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医案杂谈

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大黄牡丹汤治头痛(颅内血肿)

谢新阳医案:


向某,男,6岁,1988年12月26日初诊。呕吐、发热、阵发性头痛两天,经某医院作脑扫描检查,见右侧脑半球巨形病灶,诊断为“右额叶血肿”,治疗5日症不减。现发热(39.5℃),头阵痛剧,日呕吐3至5次,舌苔薄黄,脉弦数。询问病史,患儿于发病前几天有头部外伤史。此因外伤瘀血内停,阻塞脉络,瘀滞热伏所致。治拟活血破瘀,清热凉血。投大黄牡丹皮汤加减:酒大黄(后下)、丹皮、桃仁、芒硝(冲)、红花(泡)、三七粉(冲)各9克,3剂。外贴麝香追风膏。

复诊时,头痛减轻,体温降至37.8℃,日呕吐1至2次,原方加刺猬皮30克。续服16剂后,又在上方的基础上加服脑复新调治月余,服讫经脑扫描复查未见任何异常,至今情况良好。


(国医论坛1990;lt;3gt;:11)

按语:此证乃外伤所致。《素问·阴阳应象大论》云:“血实宜决之”,故用大黄特丹皮汤以清上攻下,破瘀泻热。伍三七、红花、刺猬皮以增活血镇痛之功。

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