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医案杂谈

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大黄附子汤治胃柿石

邢潼关医案:


李某某,男,15岁。1983年10月20日诊。因胃脘剧烈疼痛,恶心欲呕而邀余诊治。其父代述:日前连续吃了十余个软柿子,中午又吃了两碗软米饭后出现胃脘疼痛,且逐渐加剧。诊见其呈急性病容,胃脘疼痛拒按,捧腹哭叫,额头冷汗淋漓,恶心欲吐,吐之不出,欲便,便之不下,烦闷异常,舌质淡,苔白厚,脉弦紧有力。腹诊:胃脘部有一硬块,约有茶碗大,稍触之即大叫不止。据上脉症,诊为胃柿石症。法当温下,急疏大黄附子汤加味:大黄30克(后下),附子10克,细辛9克,代赭石30克(先煎),柿蒂炭15克。服尽三小时后,腹中声响如雷,大便畅下,夹有粘性物一块,胃脘疼痛顿止,肿块消失。后以香砂理中汤加柿蒂炭善后。


(山西中医1992;<3>:35)

  

按语:胃柿石症,系由过食生冷柿子而致。因柿子性寒,含鞣质成份,善收敛。多食则停滞胃中,结聚成团,经久不消而成病患。尤对脾胃虚寒与胃酸过多者最易患发。故宗“食积得热而化”之旨,方拟仲景大黄附子汤加味温通攻下,消除寒凝,便通积去则疼痛自止。

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