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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

枳实薤白桂枝汤治顽固性呃逆

岳杜军医案:


某患者,男,54岁,农民,1986年1月24日就诊。因心梗病住院治疗半年,并发呃逆,先后用安定、谷维素、VB。等西药,并用穴位按压、普鲁卡因封闭及中药益气降逆之品,均未奏效。症见:呃逆连声不断,呃声响亮有力,不能进食,夜寐不安,大便数日未行。舌质淡红苔白腻,脉沉弦数。此为胸痹已久,阳气虚弱,饮食不当导致运化失司,痰浊内生,气机逆乱是也。此乃阳气虚为本,痰壅气结为标,形成本虚标实,虚实挟杂之证。治当“实者泻之”,宜急治其标之法。药用:栝蒌20克,薤白、枳实、厚朴、桂枝、大黄(后下,各9克,吴茱萸、竹茹各6克。水煎服。进药1剂,大便得下,病去有七,安卧思食,减大黄至5克,连进3剂,诸证告愈。


(辽宁中医杂志1991;lt;5gt;:38)

按语:仲景立方,意在通阳开结,泄满降逆,主治胸痹偏于邪实,今并发呃逆乃停食蓄痰,气结更甚,故重用栝蒌,意在既开胸散结,又润肠通便,加大黄通便降浊,吴茱萸、竹茹以降浊阴,下气降逆止呕,故药到病除。

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