《素问病机气宜保命集》：治热厥心痛，或发或止，久不愈者，当用金铃子散。
歌诀：
金铃子散止痛方，玄胡酒调效更强，疏肝泄热行气血，心腹胸肋痛经匡。
组成用法：
组成：金铃子、玄胡各一两。
用法：上为细末，每服三钱，酒调下。
女，33岁，
1964年，经期涉冷水后，便发生痛经。经来量少，色淡，少腹疼痛，有时经期疼痛厉害，简直无经血，有时经来色紫，但经水有瘀块的时间极少，经期延后。多次到外地检查治疗，诊断为虚寒性痛经、习惯性痛经，但经治疗却无效，一直未生育。1979年5、6、7三个月月经来时，疼痛特别厉害，发生不同程度的昏厥。正值经来，脉沉略数，舌边尖红，苔白，四肢微冷，月经量少色淡，口苦，心烦，少腹疼痛厉害。用宣郁通经汤合玄胡金铃子散：当归15克，白芍15克，香附12克，丹皮12克，白芥子10克，柴胡3克，郁金6克，栀子12克，黄芩10克，延胡索10克，川楝子10克，水煎服，三剂。二诊：病员服上方后，经期疼痛明显减轻，由往昔连续疼痛2〜3天减少到5〜6小时，痛时自觉双下肢发冷，准备服药预防痛经，仍处以上方三剂，嘱经期服。另开一月经过后服方：党参15克，白术15克，茯苓12克，莲子12克，陈皮10克，炒谷芽10克，炒麦芽10克，炮姜6克。三诊：病员8月份月经来前基本不痛，经来后也仅痛2小时左右。昨日晚又开始行经，双下肢微冷，胃胀，疼痛明显短暂，仅40多分钟。舌质赤，脉弦数，心烦，神识有时恍惚而不能控制。询其原因，谓今年4月份晚上行路被惊吓后，不仅使5、6、7月份痛经更加严重，并且增加神识恍惚一症。处方：一方：栀子10克，良姜10克，香附10克，丹参20克，枳壳10克，没药3克，鳖甲15克，柴胡3克，僵蚕10克，甲珠3克，桃仁6克，土鳖虫3克。水煎服。二方：白术10克，山药20克，党参50克，茯苓10克，巴戟10克，扁豆12克，白果10枚，莲子15克，桃仁6克，红花6克，木香8克。水煎服。嘱病员经期服一方，平时服二方。
按语：此案经，长达十五年之久，得病之由，为经期涉冷水，自后经来量少色淡，四肢发冷，脉沉，经期延后。这些症状很容易使人诊断为虚寒性痛经，经云“寒甚则痛”，厉害的疼痛自然也很容易使人联想到是寒客胞宫。但此病员舌边尖红，心烦，口苦，脉虽沉却略数，这些症状却无法用虚寒痛经的病机去得到完满解释，而是痛经的本质表现。在临床上，不论病员的兼挟情况表现得如何复杂，这些本质性的症状却往往夹杂在其中，在变化中保持着不变的地位，抓住了它们，就能把握住整个病机。所以，此案使用宣郁通经汤后而疗效颇著，使长期的痛经病在短期内得到控制。
胃脘疼痛案
朱某，女，43岁，
自述胃脘疼痛反复发作8年，近期胃脘疼痛发作，泛酸，呕吐清水，口淡，大便3~4日1次，干结，小便短赤，舌质红，苔白而少，脉沉弱。胃镜提示：胃十二指肠球部溃疡，糜烂性胃炎。中医诊断为胃脘痛（寒热错杂），西医诊断为糜烂性胃炎，十二指肠球部溃疡。治以寒温并用，辛开苦降，理气止痛，方用半夏泻心汤合左金丸、金铃子散加减。方药：法半夏10克，干姜10克，黄连10克，黄芩10克，枳实25克，莱菔子15克，吴茱萸5克，乌贼骨15克，延胡索15克，郁金10克，炒川楝10克，片姜黄10克，虎杖25克。7剂，水煎服，日1剂，分3次服。二诊：胃脘不胀，疼痛减轻，不反酸，不呕吐，纳差，大便不干，二日一行，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。守上方，7剂，水煎服，日1剂，分3次服，药后诸症消失，少有复发。
按语：患者胃脘疼痛，泛酸，呕吐清水，口淡，大便3~4日1次，干结，小便短赤，舌质红，苔白而少，脉沉弱。此案辨证为上寒下热，虚实夹杂之证，且寒在上中二焦，热在下焦。寒邪客胃，胃失和降，胃气上逆，水气不化，故呕吐清水、泛酸；胃脘气机不畅，不通则痛，故胃脘疼痛；脾胃虚弱，寒邪犯胃，寒湿中阻，故口淡；热结肠府，传导不利，故大便干结，多日一行；热结膀胱，则小便短赤；舌质红亦为热象，治用半夏泻心汤合左金丸、金铃子散加减。方中半夏泻心汤之主药干姜辛热，温中散寒，半夏苦辛温燥，和胃降逆；黄连、黄芩苦寒清降，寒温并用，辛开苦降，吴茱萸、乌贼骨制酸止痛，郁金、片姜黄、川芎活血行气止痛，循“久病入络”之意，厚朴消痰下气除满。针对便结加用虎杖、莱菔子清热下气通便。复诊诸症缓解，胃寒减轻，肠热亦缓，舌质转淡，效不更方，守原方巩固疗效。
腹部胀痛案
张某某，男，32岁，
2021年12月14日首诊。主诉：房事后少腹胀痛2年余。现病史：患者诉大约于2年多前开始出现房事后少腹胀痛，伴睾丸胀痛，无尿频、尿急、尿痛，夜尿正常。平素情绪易激动，口干略苦，纳食尚可，大便调，舌红苔薄白，脉弦数。结婚5年，性功能正常。诊断：腹痛（肝郁气滞）处方：四逆散合金铃子散加减柴胡15g 枳壳15g 赤芍20g 白芍20g 生甘草10g 川楝子10g 醋延胡索15g 郁金10g 木香10g 水蛭10g。7剂，水煎服，两日1剂。12月28日二诊：药后少腹胀痛减轻，睾丸胀痛不显，大便调，舌红苔薄白，脉弦。原方加蜈蚣2条，7剂，水煎服，两日1剂。近日因患者陪家属前来就诊，顺便问及其病情，告知目前已痊愈。
按语：《灵枢·经脉》曰：“肝足厥阴之脉……循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋。”故少腹之痛多从肝经论治。此案患者平素情志不舒，烦躁易怒，房事后肝郁气滞之象更明显，故见少腹胀痛伴睾丸胀痛，为四逆散方证。四逆散属于柴胡剂，少腹及前阴是南京中医药大学黄煌教授总结的柴胡带，是可用柴胡类方的部位。四逆散中有芍药甘草汤，亦能缓急止痛。金铃子散源自《素问病机气宜保命集》，由川楝子（又名金铃子）、延胡索两味中药组成，金铃子味苦，性寒，归肝、胃、小肠经，具有疏肝泻热、行气镇痛的作用；延胡索味辛苦，性温，归心、肝、脾经，功可活血散瘀，行气镇痛，两药相合，疏肝泻热、通络镇痛之功更著。两方合用，可奏良效。