痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，好发于40岁以上的男性，多见于拇趾的跖趾关节。痛风性关节炎是常见的症状，下肢关节尤以跖趾承受压力最大，容易损伤，且局部温度低，故为好发部位。中医认为，本病多为湿热邪毒侵袭，痹着关节肌肉所为。
易某，男，45岁。患者因“左跖趾关节红肿胀痛，行走加剧一天”就诊。患者素有高尿酸血症史3年，平时服用秋水仙碱等治疗，血尿酸波动于350~450umol/L之间，此次因同学相聚饮酒而发。察患者左跖趾关节处红肿胀痛，局部灼热，压之痛甚，行走则剧，兼见口苦而干，大便溏薄，小便短黄，舌红苔黄腻而干，脉滑。实验室检查骨关节试验（一），血尿酸510umol/L，WBC1.2x10L，N85.6%。关节滑液检查：尿酸盐结晶（+）。左跖趾关节X线片示：左跖趾关节无异常。
此乃热痹（痛风性关节炎），多因饮酒后酿湿生热，湿热下注，阻络阻滞所致。治宜清热利湿，活血通络，消肿止痛。
方用白虎加桂枝汤加减：石膏30 克，桂枝、知母、独活、白芍、忍冬藤、威灵仙、黄柏、秦艽、虎杖、蛇舌草各 10 克，龙胆草、木通、甘草各5克，大米 10粒。
3剂，水煎服，每日1剂。药渣水煎取液，足浴，每日2次，每次10～30分钟。
患者用药一天后觉疼痛减轻，能下地行走，用药三天后局部红肿疼痛消失，推行走时仍觉局部疼痛，大便顺畅。上方去龙胆草、木通，加牛膝10 克，续用7剂。
患者用药一周后，局部皮肤恢复正常，行走自如。嘱患者加强饮食调摄，戒除烟酒。随访半年，患者血尿酸正常，未诉疼痛。
按：本例患者因饮酒诱发。酒性辛热，热毒下注，阻滞经络关节，故见跖趾关节红肿疼痛。湿热下注，故大便溏薄，小便短黄。热邪熏灼，损阴耗液，故口苦而干。舌红苔黄而干，脉弦滑，亦为热邪蕴结，阻滞经络之状。白虎加桂枝汤清热解毒，消肿止痛；加独活、白芍、忍冬藤、威灵仙、黄柏、秦艽、虎杖、蛇舌草、龙胆草、木通等清热解毒、凉血活血、消肿止痛，助白虎加桂枝汤清热解毒、活血通络、消肿止痛之力，故获效明显。