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医案杂谈

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白虎加桂枝汤治疗暑湿发热(张国华)

闫某44岁 暑湿发热 2012年7月27日 上午9点初诊

患者于7月22日去秦皇岛旅游,下海游泳后晚上在大排档聚会吃海鲜,喝酒,熬夜到后半夜2点,当天回到住处开空调温度比较低睡觉。第二天上午开始发热,体温38.7度 服用藿香正气水后退烧。自觉好转没有继续服药,25日晚上突然出现高热,怕冷,体温39.2度,烦躁不安,不出汗,服用藿香正气水后没有退热,后服用利巴韦林颗粒和对乙酰氨基酚退热,1个小时左右又开始发热,26下午发热加重,体温39.7度 ,没有出汗,反而更加烦躁,头痛如裂开,轻微恶心。后背感觉怕风,手指关节疼痛,身体困重。口干渴,频繁喝水。小便不多。大便略干, 在家卧床。舌质红绛,苔薄黄,脉浮数有力。

辨证:外感风寒暑湿热郁,

治则:清热祛湿,通络除烦。

方剂:白虎加桂枝汤加减

生石膏90克 光知母25克 陈粳米30克 炙甘草15克

桂枝尖20克紫苏叶20克 薏苡仁40克

水煎服5剂 抓药代煎,180毫升10袋,嘱咐每隔二小时服用一袋,今天可以服用4次。

7月28日上午复诊自诉昨天下午开始服药后,晚上8-9点出现腹泻,黑便 。晚上体温降到38度左右,今天晨起体温37.4度,身痛,烦躁明显好转。今天晨起大便稀。口渴已经不明显。头痛缓解,还是有身体困重表现。但是比昨天缓解。 嘱咐原方继服,今天可以服用3袋。

7月29日上午复诊今天晨起体温36.8度,精神状态明显好转,已经下地活动。原方继续服用。

7月30日上午复诊今天身体状态良好。没有不舒服。痊愈

附按:在2008年——2015年间是我用中药治疗发热最多的时间。 效果一般都很好, 现在反而少很多!

白虎加桂枝汤出自《金匮要略·疟病脉证并治第四》4.4】温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。

白虎加桂枝汤:知母六两甘草()二两石膏一斤粳米二合桂枝(去皮)三两,每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓,温服,汗出愈。

因为经方的运用,仁者见仁,智者见智。

病例只代表我个人观点,难免会以偏概全。

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