齐某，男，75岁。2023年9月4日初诊
主诉：发烧7日；后背双侧肩胛骨范围反复疼痛多年。
现在症：发烧后自行服用荆防颗粒烧退，后再次发烧，现38℃多，肌肉疼痛，浑身燥热，只要喝水或吃饭便蒸蒸汗出。自诉多年以来每逢感冒时，后背的双侧肩甲范围（太阳经循行部位）即出现反复跳痛，曾多次去医院寻求就诊治疗，西医诊断认为是病毒感染末梢神经炎，处方以谷维素、维生素B12之类以营养神经调治。服用后有一定疗效，但继续服用效果又不明显。此次发病仍如前。
处方：生石膏30 知母10 甘草6 西洋参10 桂枝15 大米一把（2付）
9月6日二诊，药后退烧、身痛消失，出汗减轻。嗓子发涩、自觉汗出仍多。原方加芦根30、桔梗10克，2付。
9月10日三诊：汗出缓解，但吃饭、饮水后仍汗出。口干，觉脑袋不清爽，气短，咳嗽有白痰、早起稍重，舌苔微腻。
处方：苍术10 生石膏30 知母10 甘草6 西洋参10 浮小麦30 百部15 芦根30 麻黄根10（5付）
药后遂愈，多次随访，效果稳定。
按语：此为太阳余邪不净，化热入里转入阳明经。患者肌肉疼痛为太阳仍有余邪，发烧、汗出、不恶寒则为阳明经邪的表现，正如182条“问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。”及第168条“伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”处方以白虎加人参汤以解阳明，其中人参换为清补之西洋参，加桂枝以解太阳，合方正好为《金匮要略》之白虎桂枝汤：“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。”
伤寒背痛主要有三种情况，一是为太阳病邪未解。主要表现在膀胱经循行之处疼痛；二是少阴阳气虚衰。背为阳之腑，少阴阳气虚衰则表现为背部恶寒而不烦不渴，身无大热而口中不燥。三是白虎加人参汤证，如上第168条所述，其背痛特点是“微恶寒”，同时伴有口燥渴、心烦而无大热，应是热邪伤气，卫气不能固密，反映在阳的部位便会轻微怕冷。
这名患者身痛，尤其是后背部位平时每逢感冒便疼痛，应是以往未解之寒邪仍滞留足太阳膀胱经，故每次遭受寒邪侵袭，后背不适即加重。此次发热在太阳久蕴之寒邪未解的基础上，又有阳明热邪入侵，所以背痛尤为明显。
二诊时太阳寒束已解除，阳明热邪稍减，但咽中津液稍伤，所以加芦根、桔梗清热生津。阳明在六气中为“燥金”，以降为顺，而火性炎上则破坏阳明“降”的性用，同时蒸腾消耗胃家津液，形成阳明病，其津液或从腠理排泄，所以有蒸蒸汗出，或形成湿气所以导致湿热过重甚至蒙蔽清窍。三诊时因患者出汗日久生湿，所以出现头脑昏沉等症，处方以苍术白虎汤，加苍术增强芳香化湿的功效，浮小麦养心健脾以敛汗，百部、芦根、麻黄根治咳嗽有痰。
三诊服药结束后，患者电话告知病已痊愈。只用4付经方、费用不足百元就解决了困扰多年的问题，这就是《伤寒论》的伟大和神奇之处吧。