近年来，我跟随金寿山老师在医院查房中，获益颇多。金老师善于运用中医基础理论分析治疗一些复杂的病症，尤其对张仲景的《金匮要略"临床运用更多，兹将有关这方面的经验整理如下。
金老师对胸痹一病的看法，既宗前贤之说，又有新的见解。他说："胸痹一病，顾名思义，是指胸中闭塞不通的病，因不通则痛。胸痹也可以引起心痛，以及短气的症状。"
至于它的治疗，"不论治本治标，都应辨证施治。大致急则应用中成药芳香宣通，缓则用汤丸调理气血，重在于调而不在于补。既要掌握几张主方，但又要随时变通，无一成不变之方"。
一般地说，以瓜蒌薤白半夏汤为主方，合人参汤，橘枳姜汤，茯苓杏仁甘草汤治疗冠心病、心绞痛，可以取得一定疗效。这些方剂主要作用是宣痹通阳，以通为补。虚甚以人参、附子温阳救逆。
但是在临床上见到喘息咳唾、胸背痛、短气等，辨证确属胸痹范围，是否皆以瓜蒌薤白半夏汤为主方加减呢？金老师认为：冠心病、心绞痛，从中医方面看，确属胸痹范畴，而一些胸膜炎、肋软骨炎、慢性肺脓疡、支气管扩张咯血、胸腔纵隔肿瘤以及胃、十二指肠溃疡也可根据胸痹理论来提出具体的治疗方法。不过就不单纯以瓜蒌薤白半夏汤来加减治疗了。故他认为："随时变通，无一成不变之方。"总之"对胸痹的看法，既要胸有成竹，又不要胸有成见"。
试举咯血病案以说明之。
郑xx，男，80岁。住院号：146374。
患者二个月来，经常咳嗽，前胸中部疼痛，白天较重，无痰，服止咳及感冒药后未见好转，且见咯血伴全身发热不适，于急诊观察， 因症情未见改善而收入病房。入院后经反复检查、会诊，最后拟诊为肺气肿合并右肺肺炎。
经用青霉素、庆大霉素、凝血酸、对羧基苄胺、安络血、垂体后叶素等药， 体温逐渐趋于正常，但咯血未止，精神进一步委顿，胸闷， 动辄气急，乃邀金老师会诊。
金老师在仔细诊察后认为：此病不应着眼于止血，其症喘息咳唾，胸背痛，短气，属于胸痹范围。 所以造成胸痹，则因高年肺气不足， 痰热留恋夹瘀互阻胸中所致。又与《金匮》所论阴寒内盛之胸痹不同，故宜取扶助正气为主的方法。予以益气养阴祛瘀，清热化痰通络。
拟方：
皮尾参（另煎）9克，鲜生地30克，生甘草4.5克，旋复花（包）12克，茜草炭9克，全瓜蒌（切）12克，开金锁30克，金银花15克，黄芩12克，鲜芦根30克，生大黄（后下）9克，桃仁9克，降香4.5克。（皮尾参于二诊后用北沙参代替）。
药后，咯血逐渐停止，胸闷、咳嗽、 气急大有改善，精神振作，后以此方加减服药26剂，即予出院调理。半年后随访，眠食如常，未见咯血。
此案从中医理论看，其病属于胸痹。胸痹并非仅指一种冠心病，一切痰浊、湿热、瘀血阻于胸中都可用胸痹理论进行辨证施治。
患者发热伤阴，久病气虚，痰瘀阻络，络伤血溢，故取益气养阴，清热化痰，消瘀通络为法，其所以取效，在于注意扶正即益气养阴。何以要扶正，察其病情，一为久病，二为失血，三为高年。不扶正气不能通其痹阻，不顾阴液不能清其痰热。其次在于化瘀以止血。尤其取用大黄一味，化血中之瘀，通络中之滞，入扶正药之中，竟奏止血之功。
由此可见，本案未用以瓜蒌薤白半夏汤为主治疗，却同样能取效。金老师在这一方面能据《金匮》理论来分析，并在具体证治上发展了这些理论的临床运用。
《金匮》论述水气病，有风水、皮水、正水、石水、黄汗等名称，除了黄汗尚难确认其为何病外，风水、皮水、正水、石水都属于水肿。
金老师认为："水肿，从本质上说，由于肺、脾、肾三脏阳气不足，机能失调，以致三焦气化不利，聚水为肿。因此宣通肺阳、温运脾阳、温振肾阳是主要方法。"目前，临床上对水肿治疗运用温阳利水一法颇多，且有一定疗效。而金老师在具体运用时，不仅用温阳，而且着眼于升阳，从而提高了疗效。
因为水湿内聚乃阴寒弥漫之象，非离照当空则阴霾不能自散；水湿内聚，致脾运不司其职，非升清益气则脾精不能收敛；水湿内聚，使命火衰微，非气化复常则下焦愈致闭塞矣。总之，升阳之药得以鼓舞阳气运行，既使寒湿得化，清气得升，又使脾运复常。
试举肾病综合征以说明之。
陈xx，男，53岁。住院号：156642。
患者因慢性肾炎、肾病综合征入院。经用忌盐、降压、利尿、抗菌、纠正电解质紊乱、激素、免疫抑制剂等治疗后，仍见浮肿，精神疲乏，气短，大便日行两次。化验24小时尿蛋白7.26克，血清总蛋白 4.8克，白蛋白2.2克，球蛋白2.6克，白球蛋白比例为1：1.18。此时除了口服环磷酰胺50毫克，一日一次以外，即请金老师治疗。
金老师认为：患者表现浮肿，气短，饮食减少，大便日行两次，此为脾虚可知，脾虚则水谷精微难以敷布全身，而失却收敛之能，则从尿中排出。治疗必须健运牌土。但是，健运脾土又须升阳， 阳气得升，脾运才能得以鼓舞。
遂拟处方如下：
炒党参12克，茯苓9克，炒白术9克，炒扁豆12克，炙黄芪12克，山药12克，莲子肉9克，煨葛根9克，柴胡6克，升麻6克，陈皮3克，砂仁（后下）4.5克。
以上方为基础，加减用药一月后，症状减轻， 浮肿逐渐消退，后又治疗两月出院。出院时化验，24小时尿蛋白0.84克，血清总蛋白5.2克，白蛋白2.8克，球蛋白2.4克，白球蛋白比例为1.1:1。回家后继续服上方加减，至症状消失，24小时尿蛋白降至正常范围。近接来信，告病情稳定已三年。
金老师不仅在治疗水肿时重视升阳一法，而且在慢性肾功能衰竭的治疗中，常用温运升阳法配合芳香化浊药物以开其窍闭，从而达到通其水道的目的，这对减轻症状，缓解病情，均有较好的效果。
例如他用冠心苏合丸和灌香等药加入温运升阳药中，治疗一例神识昏糊的尿毒症，取得明显的近期疗效。
金老师认为百合病"为心肺阴液被热耗损，可见于热病之后，但更主要的是情志郁结化火，消耗阴液所起。即后世刘河间所谓"五志过极皆能化火是也"。治疗上"当补其阴之不足以调整阳之偏盛， 即所谓见于阳者，以阴法救之"。百合地黄汤、百合知母汤、百合滑石代赭汤、百合鸡子黄汤、百合滑石散等均为此而设。
以百合地黄汤为正方，因为百合清气热而养阴，地黄养血清热而滋阴。正如尤在泾在《金匮要略心典》一书中说：“气血既治，百脉俱清，虽有邪气， 亦必自下， 服后大便如漆， 则热除之验也”。据此，金老师于临床上常常运用此法。
现举病例说明如下。
杨xx，女，40岁。
患者证状难以缕述，悲伤欲哭，烘热出汗，小便短赤，脉弦细，舌红而瘦，此百合病见于阳者，当以阴法救之。
处方：
川百合15克，生地15克，淮小麦30克，炙甘草4.5克，大枣10枚，紫石英（打）12克，生白芍12克，仙灵牌12克，朱茯苓9克，黄精12克，广木香4.5克，阿胶（烊冲）9克，益元散（包）12克。
服上方34剂，症状消失，恢复健康。
金老师说：“此案用方平凡，值得注意之处是，患者表现症状几乎与《金匮》所述毫无两样，可见古人记载都有实际根据”。
此外，金老师还注意到《金匮》"百合病见于阴者，以阳法救之"之说。这里"见于阴者"乃阴虚之甚，阴中之阳亦受损害，往往兼见怯寒、神疲等症，在治疗上又当酌用养阳之法。这种症治，金老师认为应当用温柔养阳之方（如二仙汤），而临床上也恰如其说。
脏躁症同百合病一样，也是一种情志抑郁的病。它不仅表现在一般功能性疾患中，也可以表现在一些严重的器质性疾患中。金老师在治疗胶原组织疾患如红斑性狼疮；心血管疾病如心肌炎、高血压病；消化系统疾患如慢性肝炎、早期肝硬化等常常辨证选用甘麦大枣汤为主加味，收到了较好疗效。举下例病案说明之。
江xx，女，42岁。