戊己丸为宋代《和剂局方》著名方剂,由黄连、吴萸、白芍三味药组成,等分为丸。主治脾湿泄利,饮食不化、脐腹刺痛及小儿疳积下痢等证。个人在临床运用时，扩大其运用范围，凡遇情志内伤、肝胃不和所致的多种疾病，每选用戊己丸作基础方，加味施治于临床，取得满意的疗效，兹将临证验案,列举数端。
1、胁肋疼痛
张××,女,30岁。82年冬起右胁肋胀痛半年,常服疏肝理气药,时作时止。83年5月10日初诊时，左胁下掣痛尤甚,烦躁不安、口干口苦，大便滞下，舌红苔黄、脉弦数。此肝气郁结，日久化火，有成伤阴之势，疏肝之剂难以为功、拟清热柔肝止痛为法，戊己丸加味。黄连9克、炒吴莫5克、白芍20克、沙参15克、广香6克；川栋9克（炮）、炒郁金9克、服两剂后热平痛止，大便正常。去郁金再进两剂，胁肋疼痛全，半年后随访未见复发。
2、嘈杂吞酸
朱××，男，26岁。社员，83年7月曾
患剧烈胃痛后，即呈现饭后一小时许胃中空空无食。稍一进食、胃反觉胀，继而嘈杂泛酸，喉中觉辛辣、呕恶难忍，莫可名状，且性急易怒，口臭喜冷饮，舌苔黄、脉数，此乃肝木曲真，木旺热生，胆火上乘犯胃所纹，以开郁泻火，止呕制酸为法，用戊己丸加味：黄连9克（姜汁炒）、炒吴萸3克、白芍15克、鸟贱骨15克、胆草12克、青黧9克、竹茹9克，连服三剂，嘈杂吞酸逐止，再以益胃之药善后告功。
3、湿热下痢
李×x，男，37岁。83年9月酒食过量，由泻转痢，腹痛滞下不爽，服清化湿热，理气导滞药数剂未愈，复又外感受凉，便下脓血，夹有白冻，脉沉缓，舌苔白腻、舌根黄燥，此宿有湿热之邪滞留肠中，复又脾虚寒中，以戊己丸加味变通，寒热并用，燮理阴阳为其治则。黄连9克、炒吴英6克、黑姜6克、阿胶9克、白芍20克，续服四剂后脓血腹痛皆止，诸证消失。再以参苓白术散甘淡实脾善后。据云近一年来肠胃正常无恙。
4、脐腹绞痛
杨××，男，27岁。84年2月初诊；脐
腹绞结而痛已半日，刻不容忍，询其病因，乃患痢疾初愈、伤于冷饮，致大便似利非利，两日后逐成脐腹部位剧烈疼痛，口苦舌质红、脉沉紧而弦，属寒火凝结下焦，非温不足以通其阳，非清泻不足以降其上，故以温中逐寒、泻热通腑为法，用戊己丸合桂枝大黄汤。黄连9克、吴萸6克、白芍12克、桂枝9克、大黄9克、甘草3克。一剂服后，大便通畅，疼痛大减，再守原方一剂、痛止痊愈。
体会：情志过极，肝则失其疏泄之职，
郁而化火，戕害脾胃。脾为戊士，胃为已
土，木郁土塞，肝胃失和，则出现多种疾
患。戊己丸中，黄连泻肝胃之火而潜元阳，稍佐吴萸之辛热（左金丸意）以开肝郁而运脾阳，辛开苦降，能清热疏肝，和胃醒脾，再伍以酸飲之白芍，可使肝气顺而火清，元阳潜而戊土守。故对肝郁失志化火所致的胁肋疼痛、嘈杂吞酸及寒热搏结的下痢、腹痛等证得到良效。但在临证运用时，分量的掌握往往是取效的关键所在。倘肝郁化火过急，宜大剂量泻火清热之黄连为君药，稍佐吴萸从阴引阳以为佐。浩肝郁胃火虽内积，阴寒搏结于中较甚者，则宜加大昊英分量，以寒热之药并肩而施。否则，分量不当，药不见功，反留损胃阳、伤肝阴之弊。
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