顾兆农(1897-)主任医师，男，江苏省苏州市人。山西医科大学第二附属医院主任医师，著名老中医。诊治哮喘之心法在《顾兆农医案选》中叙述。顾氏认为，痰与饮皆系津液所化。稠浊者为“痰”，清稀者为“饮”，两者本同而标异。
病例朱某，女，64岁，1982年10月26日初诊。素日咳喘多痰，冬时遇冷则发。近因劳作汗出，不慎薄衣感寒，以致冷热、咳嗽、咳痰、喘促诸症齐作。经检查以“慢性支气管炎并感染；肺气肿”收住入院。住院当日以青霉素400万单位静脉滴入，连用5天后，诸疾均瘥，惟咳痰反见加剧，每至黎明，胸膺憋闷，不得平卧，喉声辘辘，频频咳痰，2小时内痰量竟达半碗。嗣后，胸闷渐减，仅有轻咳，但次日病发如故。现已经时6天，晨晨如是，患者非常痛苦，以至晚睡望夜不尽，恐惧鸡鸣天晓。临床曾多方设法，并投“小青龙汤”多剂，均不应。症见形瘦神疲，面略水肿，咳嗽气短，动则汗出，心胸微冷不舒，痰液纯白，质稀如水，泡沫甚多，脘腹胀满，纳呆恶心，口淡无味，大便质薄，小溲清长，舌苔水腻，脉沉弦。结合脉证，此系津液不化，寒饮停肺。治当通阳温化，消痰祛饮。药用茯苓、炙紫苏子、白芥子各12克，桂枝、五味子、清半夏各10克，莱菔子、橘红、甘草各9克，干姜6克，细辛1.5克。3剂。
二诊（10月30口）：上方首剂，痰量约减其半，连用3剂，咳、喘、痰俱平。现神疲乏力，纳食不香，虚汗较多，畏风怕冷，大便稀薄，舌质淡，苔腻，脉缓弱。饮邪已去，标证得解，急当健脾培中，补肺固表，以强其本，防其复发。药用白芍、黄芪各15克，白术、茯苓各12克，桂枝9克，防风、甘草各6克，生姜2克，大枣5枚。3剂。
二诊之药进后，颇感舒适，一连5诊，固守原方，先后迭进15剂，诸恙渐退以致消失，精神逐渐复原。遂嘱其勿过劳，免风寒，注意自身摄养，旋即出院。
本证所见，当以饮邪为主。患者原有咳喘痼疾，痰饮内停于肺系，今复受邪气侵袭，风寒外伤于皮毛，外寒内饮相引，互相助虐为害，故冷热、咳嗽、咳痰、喘促诸症，迸发齐作。依理，此是“小青龙汤”散表蠲饮的对应之证，然入院“抗感染”治疗5天后，且寒热已去，表证已罢，但在外寒邪反渐入内，复与饮邪相搏，其疾势有所转变，病机已有转折。此际，投“小青龙汤”显不合拍，临床用之不效，当责之错误时机。会诊症见之要，一是病邪在于饮；二是病时发于旦。饮邪从何而来？脾不健运行湿，肺不通调水道故也。脾不健运，液不化津成饮，肺不通调，水液聚留成饮。两饮复加，与寒相结，渍于肺系，随咳而出，故痰液纯白清稀而杂泡沫。病发何以在旦时？夜阴而昼阳，夜静而昼动故也。入夜主阴主静，寒饮留积不行，日旦阳复气动，起而奋力逐邪外达，故天晓即病作一时，且痰液顿出而量多。然脾胃终未健，寒邪终未化，已成之饮随咳而去，未成之饮新又复生，病源不清，饮邪自难尽消。故其患病发，晨晨如是也。鉴于上理，首方取小青龙汤半剂（桂枝、干姜、细辛、五味子）祛寒蠲饮，再合二陈汤燥湿化痰，又并三子养亲汤消痰顺气。组方之意，务求已成之痰饮涤除净尽，未化之津液暂不成饮。甚喜药不负望，效遂人愿，连进3剂，饮消症减。虽然初诊下药，效如桴鼓，然毕竟其为治标之法，不宜常用。故二诊返故其本，即更其方。析其方义，药理有三：其一，桂枝伍茯苓，温阳化水，白术伍草，燥湿培土，此系《金匮》之“苓桂术甘汤”，用药之旨，在于强脾。其二，黄芪合白术，扶正补气，黄芪合防风，固表止汗，此系《世医得效方》之“玉屏风散”，用药之旨，在于补肺。其三，桂枝配白芍，调和营卫，再佐姜、枣、甘草，助卫和中，此系《伤寒论》之“桂枝汤”，用药之旨在于御表。3方合于一剂，上可补益肺气，中可健运脾土，外可固密膜理，惟图内饮无从生，外邪不可乘，以期根除沉疴。此实为深谋远虑之求本用治，而其择药组方之妙。