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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

张泽生治疗哮喘经验

张泽生(1895-1985)主任医师,江苏省丹阳人,著名中医内科专家。诊治哮喘之心法,《张泽生医案医话集》撰述介绍如下。张氏认为,哮喘临床表现每因气候变化、地区不同而各殊,有的至初冬西北风一起而触发,至翌年春夏,不治而愈,若此者多属寒证;有的至夏天随气候炎热而触发,多属热哮。偶有随地区而触发,如有人在某地常发,到他乡则不发;也有不分季节,四季都发。临床上寒哮最多,寒包热的也不少,纯属热哮较少见。

凡属寒哮,以小青龙汤为主方,在运用时可加大温药剂量。因宿旧之寒疾,痼结于肺,非大温不化。通过实践,桂枝、麻黄可用各9克,细辛亦可增至4.5克;五味子与干姜同用,一开一合,可防止辛散过甚之弊;轻者可用射干麻黄汤,并配合炙苏子降气汤或三子养亲汤等。另有冷哮丸,疗效也颇佳,成分为白砒、豆豉,每次服100~150毫克,冷茶汤送服,但白砒炮制要严格,剂量应慎重掌握,密切观察,否则会引起中毒。凡属热喘,见有舌苔黄腻等征象,可用雪羹汤(即海蜇、荸荠),另可加蛤粉、瓜蒌皮、竹沥、胆南星;亦可用五虎汤治疗(麻黄、石膏、杏仁、枳壳、茶叶)。凡属寒包热的哮喘,可用小青龙汤加石膏汤或麻杏石甘汤。

还有一类哮喘,属于下虚上实,下元虚惫,痰浊壅肺,可用小青龙汤合黑锡丹或金匮肾气丸治之。平时,忌食腥膻油腻与生冷乏物,少吃荤菜,以免助湿酿热生痰。

另有简易方两则:一方为白芥子30克,猪牙皂15克,开水泡猪牙皂取汁,用汁浸白芥子1宿,第二天取出晒干,放在锅中炒香,以患者年龄大小计算,每次服l~2粒,每日2次。经久服用可减轻发作。猪牙皂祛痰涤垢,白芥子亦为祛痰之品,故此方能化胶结之顽痰。另方为景瓜1个,开个洞,去瓤,灌满饴糖,隔水蒸煮,每次1匙,每日2次,功能化痰定喘,对久咳亦有一定效果。

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