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医案杂谈

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乌梅丸临床衍用举隅(节选)

乌梅丸始出《伤寒论》厥阴病篇,主治蛔厥证及久利。

选用药物


方药有乌梅、细辛、桂枝、附子、人参、当归、黄柏、黄连、干姜、川椒组成。


方宗“异类相使”,以辛热、苦寒之药杂合并用,辛、苦、酸、甘合于一炉,以求达到升降之目的,恰合拍于厥阴病之病因。

如尤在泾曰:“……若以寒治逆,则寒下转增,或仅投温剂,则必格拒而不入。故以芩连之苦,以通寒格,参姜之温以复正气而逐阴邪也。”

笔者二十余年用以治痢及蛔虫诸证无不药到病除近十几年又与西医外科合作治疗属寒热错杂病证多例,亦屡效益彰,兹择举一二,请正谬误。


肋间神经痛

刘××,女,49岁,工人,1967年3月15日初诊。

患者胸胁灼痛如刀割,时有心烦不安1年零3个月。经张家口市几家医院X线、化验等检查均未发现异常。诊为“肋间神经痛”。

经用醋酸可的松、维生素B₁、去痛片、消炎痛等治疗6个月效不著。又服舒肝丸、开胸顺气丸等月余无效

乃转请余诊治,诊见:胸胁灼痛,心烦不安,纳呆干呕,口干苦,不欲饮水,小便赤涩。舌体稍胖,舌质红紫,舌苔黄(白)腻。脉弦滑

与栝蒌薤白半夏汤加理气药二十剂,仍无显效。

转诊治疗


后转诊张家口市“四大名医”王筵卿老大夫,予乌梅丸加白芍(乌梅15克,黄连9克,黄柏9克,人参5克,当归9克,川椒9克,细辛3克,附子9克,桂枝12克,白芍15克),一剂痛减,十剂告愈。


深受启迪,后每遇此症,对症施治无不得心应手。

此属寒热错杂之证,乃肝横侮土而成上热中寒,寒热交结胸、胁、脘部。非辛开苦降之用无以解此寒热之因。故前投开胸顺气之剂无效。

后经王老改乌梅丸加白芍,更助方义之“柔”性,以“柔”克“刚”,温中清上,使气机畅达,气血调和,诸证皆平。

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