泄泻,注下症也。经云:湿多成五泄,曰飧,曰溏,曰鹜,曰濡,曰滑。
飧泄之完谷不化,湿兼风也;溏泄之肠垢污积,湿兼热也;鹜溏之澄清尿白,湿兼寒也;濡泄之身重软弱,湿自胜也;滑泄之久下不能禁固,湿胜气脱也。
是以胃风汤治有血之飧泄;清六丸疗肠垢之热溏;鹜溏便清尿白,中有硬物,选用理中治中;滑泄,脉微气脱,洞下不禁,急投四柱、六柱饮。惟濡泄有虚有实,或以胃苓,或以术附。至于脾泄、胃泄、肾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄、痰泄、郁泄、伤酒伤食泄,古方古法,条载甚详。
其急则治标,必使因时随症,理固然也;及其缓则治本,惟知燥脾渗湿,义有未尽者乎?盖脾同坤土,本至静之体而有乾健之用,生万物而役于万物,从水从火,为寒为热。历观协热下利者十不得一二,从水之寒泄者十常八九焉。
言当然者,主治在脾,推所以然者,必求之水火。因思人身水火,犹权衡也,一胜则一负,火胜则水负,水胜则火负。五泄多湿,湿水同气,水之盛,则火之衰也。于是推少阳为三阳之枢,相火寄焉,风火扇胃,则熟腐五谷。少阴为三阴之枢,龙火寓焉,熏蒸脏腑,而转输糟粕。胃之纳,脾之输,皆火之运也。
然非雷藏龙驯,何能无燥无湿,势有冒明燎上之眚(shěng,眼睛生翳)。如果土奠水安,从此不泛不滥,定无清气在下之患矣。吾故曰:五泄之治,平水火者清其源,崇堤土者塞其流耳。
今观叶氏诊记,配合气味,妙在清新,纵横治术,不离规矩。依然下者升,滑者固,寒者温,热者清,脉弦治风,脉濡渗湿,总之长于辨证立方,因而投剂自能辄效。所谓读古而不泥于古,采方而不执于方,化裁之妙,人所难能者。
余友吴子翼文,昔在叶氏门墙,曾言先生洞达人情,谙练时务,使之应世,一人杰也,以故小道居此盛名。又闻其应酬之暇,好读两汉,出辞自必高古,惜乎著作长案不能一见,令人叹息不忘耳。