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医案杂谈

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麻瑞亭治肌衄案

聂某,女,53岁,西安市人。1985年5月28日初诊。


自诉:全身出紫斑,牙龈出血4月,西安医学院第一附属医院确诊为血小板减少性紫斑。经治疗,效不显,因慕名求治于麻瑞亭。查血:血小板6.2万/1111113。脉细濡潲滑、关寸略大,舌苔白薄腻。辨证:中气不运,肺胃不降,气滞血瘀。


诊断:血小板减少性紫斑。


治则:健脾舒肝,清降肺胃,化瘀消斑。


处方:云茯苓9克炒白术9克炒赤芍15克制首乌20克全当归9克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克大党参30克法半夏9克北沙参12克补骨脂9克缩砂仁6克青浮萍9克贡阿胶9克(烊化)5剂,水煎温服。


6月8日复诊:药后好转,齿衄减轻。脉舌同前。上方去党参,减缩砂仁为5克,加生黄芪20克,6剂,水煎温服。


8月26日三诊:一直服上方,紫斑基本已愈,鼻衄已止,牙龈间或出血。脉细濡、稍滞、关寸较大,舌苔白腻。原方去当归、党参,减缩砂仁为4克,加粉丹皮9克、广郁金9克、刘寄奴6克,6剂,水煎温服。


10月10日四诊:齿衄已止,近来自带多,小便不利,某医院诊断为肾盂肾炎。脉细濡、稍涩、关寸大,舌苔白腻。原方去白术、首乌、当归、党参、补骨脂、阿胶,减缩砂仁为4克,加建泽泻9克、生地炭12克、粉丹皮9克、炒芡实12克、牡蛎粉15克、炙米壳3克、白檀香5克,5剂,水煎温服。


10月22日五诊:药后白带已除,小便已正常,未出紫斑。脉细濡、关寸略大,舌苔白薄腻。10月10日方再进,5剂,水煎温服。药尽痊愈。

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