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小柴胡汤 和解剂 和解少阳 经典方 东汉
📖 出处:伤寒论 · 张仲景 · 东汉
作者
张仲景
药材数
30 味
浏览
22 次
🫖 组成
药名角色原剂量现代剂量炮制备注
青蒿脑钱半至二钱 淡竹茹三钱 仙半夏钱半 【 】 赤茯苓三钱 青子芩钱半至三钱 生枳壳钱半 陈广皮钱 半 碧玉散 滑石 甘草 青黛 包 三钱 6gg 9g
柴胡 🔵 君·主药 半斤g 24g
黄芩 🟢 臣·辅药 三两g 9g
用法 原方未著用法 现代用法 水煎服 【 】 功用 清胆利湿 和胃化痰 【 】 9gg 9g
人参 三两g 9g
。 主治 少阳湿热证 症见寒热如疟 寒轻热重 口苦膈闷 吐酸苦水 【 】 。
炙甘草 ⚪ 使·引药 三两g 9g
半夏 🔵 君·主药 半升g 9g
生姜 三两g 9g
或呕黄涎而黏 甚则干呕呃逆 胸胁胀疼 小便黄少 舌红苔白腻 间现杂
大枣 十二枚g 4g
色 脉数而右滑左弦者
。 方解 本方治少阳胆热偏重 兼有湿热痰浊内阻 湿轻热重 之证 【 】
湿遏热郁 阻于少阳胆与三焦 三焦之气机不畅 胆中之相火乃炽 以致少
阳枢机不利 邪热郁于少阳胆 故寒热如疟 寒轻热重 口苦膈闷 胸胁胀 。
、 、 、 痛 胆热犯胃 液郁为痰 胆汁随胃气上逆 故吐酸苦水或呕黄涎而黏 甚 ;
则干呕呃逆 湿阻三焦 水道不畅 以致小便短少 其色黄赤 治宜清胆利 ;
。 湿 和胃化痰 方中青蒿苦寒芳香 清透少阳邪热 领邪外出 黄芩苦寒
善清胆热 并能燥湿 两药相合 既可内清少阳湿热 又能透邪外出 共为
君药 竹茹善清胆胃之热 化痰止呕 半夏燥湿化痰 和胃降逆 枳壳下气 。 🔵 君·主药
; 宽中 除痰消痞 陈皮理气化痰 四药相伍 使热清湿化痰除 共为臣药 ⚪ 使·引药
。 赤茯苓 碧玉散清热利湿 导热从小便而去 为佐使药 综合全方 可使胆 、 🟢 臣·辅药
热清 痰湿化 气机畅 胃气和 诸症均解 、 、 、 🟡 佐·佐药
。 本方与小柴胡汤均能和解少阳 用于邪在少阳 往来寒热 胸胁不适
、 、 、
功用

和解少阳。

🎯 主治

1. 伤寒少阳证 症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目 眩,舌苔薄白或微黄,脉弦者。 2. 热入血室证 症见妇人伤寒,经水适断,并见寒热往来。 3. 黄疸、疟疾及内伤杂病而见少阳证者。

📋 用法

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温 服一升,日三服(现代用法:水煎服)。

💡 方解

本方为和解少阳的代表方剂。少阳经脉循胸布胁,位于太 阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳,邪正相争,正胜欲拒邪出于表,邪 胜欲入里并于阴,故往来寒热;足少阳之脉起于目锐眦,其支者,下胸 中,贯膈,络肝,属胆,循胁里;邪犯少阳,经气不利,郁而化热,胆 火上炎,而见胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩;胆热犯胃,胃失和 降,故默默不欲饮食而喜呕。邪在表者,当从汗解;邪入里者,则当吐 下。今邪既不在表,又不在里,而在表里之间,则非汗、吐、下所宜, 故唯宜和解之法。方中柴胡苦辛微寒,入肝胆经,透泄少阳之邪,并能 疏泄气机之郁滞,使少阳半表之邪从外而泄,为君药。黄芩苦寒,使得 少阳半里之热从内而清,为臣药。柴胡之升散,得黄芩之降泄,二者配 伍,是谓和解少阳。胆气犯胃,胃失和降,佐以半夏、生姜和胃降逆止 呕;邪从太阳传入少阳,缘于正气本虚,故又以人参益气扶正以祛邪, 大枣健脾御邪内传,俾正气旺盛,则邪无内向之机。炙甘草助参、枣扶 正,且能调和诸药,为使药。诸药合用,以和解少阳为主,兼和胃降逆, 使邪气得解,枢机得利,胃气调和,则诸症自除。

🔬 运用

1. 辨证要点 本方为治疗伤寒少阳证、和解少阳法的代表方。临床应用以往来寒热、 胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、苔白、脉弦为辨证要点。 2. 加减变化 若胸中烦而不呕,为热聚于胸,去半夏、人参,加瓜蒌清热理气宽胸; 渴者,是热伤津液,去半夏,加天花粉止渴生津;腹中痛,是肝气乘脾,宜 去黄芩,加芍药柔肝缓急止痛;胁下痞硬,是气滞痰郁,去大枣,加牡蛎软 坚散结;心下悸、小便不利,是水气凌心,宜去黄芩,加茯苓利水宁心;不 渴,外有微热,是表邪仍在,宜去人参,加桂枝解表;咳者,是素有肺寒留 饮,宜去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜温肺止咳。 3. 现代运用 本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊 炎、急性胰腺炎、胸膜炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、 胃溃疡等属邪踞少阳,胆胃不和者。 4. 使用注意 因方中柴胡升散,芩、夏性燥,故对阴虚血少者禁用。

📚 文献摘要

1. 原书主治 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁 苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁 下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤 主之。” 2. 方论选录 吴昆《医方考》:“柴胡、黄芩能和解少阳经之邪,半夏、生姜能散少阳 经之呕,人参、甘草能补中气之虚,补中所以防邪之入里也。”

🚫 禁忌

因方中柴胡升散,芩、夏性燥,故对阴虚血少者禁用。

📖 出处溯源
📚 伤寒论 · 张仲景 · 山东科学技术出版社(2019)
典籍:伤寒论
作者:张仲景
朝代:东汉
出版社:山东科学技术出版社
出版年份:2019
数据来源:电子书提取-临床方剂学📖 查看原文
柴胡半斤(24 g) 黄芩三两(9 g) 人参三两(9 g) 甘草三两,炙 (9 g) 半夏半升,洗(9 g) 生姜三两,切(9 g) 大枣十二枚,擘(4 枚)

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