| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 白术 三两 白芍药 二两 陈皮 一两五钱 【 】 | — | — | 炒 | — | |
| 甘草 | — | 半两g | 15g | 微炙赤 | — |
| 当归 | — | 各一两g | 30g | 去苗，锉，微炒 | — |
| 茯苓 | — | 各一两g | 30g | 去皮 | — |
| 白芍药 | — | 各一两g | 30g | — | |
| 防风一两 用法 上细 分作八服 水煎或丸服 现代用法 作汤剂 水煎服 【 】 | — | 45gg | 45g | 切 | — |
| 白术 | 🟢 臣·辅药 | 各一两g | 30g | — | |
| 柴胡 | — | 各一两g | 30g | 去苗 | — |
| 用量按原方比例酌减 功用 补脾柔肝 祛湿止泻 【 】 | — | — | — | ||
| 。 主治 脾虚木乘之痛泻 症见肠鸣腹痛 大便泄泻 泻必腹痛 泻后 【 】 。 | — | — | — | ||
| 痛缓 舌苔薄白 脉两关不调 左弦而右缓者 | — | — | — | ||
| 。 方解 痛泻之证由土虚木乘 肝脾不和 脾运失常所致 医方考 【 】 | — | — | — | ||
| 。 《 》 说 泻责之脾 痛责之肝 肝责之实 脾责之虚 脾虚肝实 故令痛泻 ： “ | — | — | — | ||
| ； | — | — | — | ||
| 。” 其特点是泻必腹痛 泻后痛减 治宜补脾抑肝 祛湿止泻 方中白术苦甘而 | — | — | — | ||
| 、 。 温 补脾燥湿以治土虚 为君药 白芍酸寒 柔肝缓急止痛 与白术相配 | 🔵 君·主药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 于土中泻木 为臣药 陈皮辛苦而温 理气燥湿 醒脾和胃 为佐药 配伍 | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 。 少量防风 具升散之性 与术 芍相伍 辛能散肝郁 香能舒脾气 祛湿止 | 🟡 佐·佐药 | — | — | ||
| 、 | — | — | — | ||
| 泻又为脾经引经之药 故兼具佐使之用 四药相合 可以补脾胜湿而止泻 | 🟡 佐·佐药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 柔肝理气而止痛 使脾健肝柔 痛泻自止 | 🟡 佐·佐药 | — | — | ||
| 。 运用 【 】 辨证要点 本方为治肝脾不和之痛泻的常用方 临床应用以肠鸣腹痛 大便泄泻 。 、 、 泻必腹痛 泻后痛缓 脉左弦而右缓为辨证要点 、 、 。 | — | — | — |
疏肝解郁，养血健脾。
肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲 食少或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。
上为粗末，每服二钱(6 g)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄 荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候(现代用法：共为散，每服6 ～ 9 g，煨姜、薄荷少许，共煎汤温服，日3 次。亦可作汤剂，水煎服，用量按 原方比例酌减。亦有丸剂，每服6 ～9 g，日服2 次)。
肝主疏泄，性喜条达、恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。 若情志不畅，肝木不能条达，可致肝郁血虚；足厥阴肝经“ 布胁肋，循 喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅” ，肝郁血虚则两 胁作痛、头痛目眩；郁而化火，故口燥咽干；肝木横逆克犯脾土，脾胃 虚弱故神疲食少；化源不足血亦不充，肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱， 在妇女多见月经不调、乳房胀痛。治宜疏肝解郁、养血健脾之法。方中 以柴胡疏肝解郁，当归甘辛苦温、养血和血；白芍酸苦微寒，养血敛阴、 柔肝缓急；归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充 则肝柔，最合肝之体阴用阳之性。木郁不达致脾虚不运，故以白术、茯 苓、甘草健脾益气，既能培土御木，且使营血生化有源，共为佐药。用 法中加薄荷少许，透达肝经郁热、宣畅气机；烧生姜温运和中，且能辛 散达郁，亦为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，使肝郁 得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严 谨，故为调肝养血之名方。
1. 辨证要点 本方为疏肝健脾的代表方，又是妇科调经的常用方。临床应用以两胁作 痛、神疲食少、月经不调、脉弦而虚为辨证要点。
2. 加减变化 血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。 3. 现代运用 本方常用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、 胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎、 不孕症、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者。
1. 原书主治 《太平惠民和剂局方》：“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重， 心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹 胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐 成骨蒸。” 2. 方论选录 秦伯未：“由于逍遥散肝脾同治，一般均从木旺克土来解释。我的看法， 木旺克土是肝强脾弱，逍遥散的主治是肝脾两虚，木不疏土，肝既不能疏泄
条畅，脾又不能健运生化，因而形成郁象。所以养肝舒气，补脾和中，从根 本上做到‘木郁达之’。如果肝旺而用归、芍、柴胡，势必助长气火；脾受 克制，再用术、草、茯苓，也会更使壅滞。必须明辨虚实，才能理解本证的 寒热往来不同于少阳证；头痛胁胀不同于肝气横逆，饮食呆减也不同于胃家 实满，从而不可简单地把它当作疏肝主方。” ( 《谦斋医学讲稿》)