| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 甘草 | — | 各十分g | 6g | 炙 | — |
| 甘草微赤 半两 当归去苗 锉 微 茯苓 白者 白芍 【 】 | — | — | 去皮、炙、炒 | — | |
| 枳实 | — | 各十分g | 6g | 破，水渍，炙干 | — |
| 柴胡 | 🔵 君·主药 | 各十分g | 6g | — | |
| 芍药 | — | 各十分g | 6g | — | |
| 药 白术 柴胡去苗 一两 | — | — | — | ||
| 用法 上为粗末 每服二钱 水一大盏 烧生姜一块破 薄 【 】 | — | 30gg | 30g | 切 | — |
| 荷少许 同煎至七分 去滓热服 不拘时候 现代用法 共为散 每服 | — | — | — | ||
| 煨姜 薄荷少许 共煎汤温服 日 次 亦可作汤剂 水煎服 用量按 | — | 9gg | 9g | — | |
| 、 | — | — | — | ||
| 原方比例酌减 亦有丸剂 每服 日服 次 。 | — | — | — | ||
| 功用 疏肝解郁 养血健脾 【 】 | — | — | — | ||
| 。 主治 肝郁血虚脾弱证 症见两胁作痛 头痛目眩 口燥咽干 神疲 【 】 。 | — | — | — | ||
| 食少或月经不调 乳房胀痛 脉弦而虚者 | — | — | — | ||
| 。 方解 肝主疏泄 性喜条达 恶抑郁 为藏血之脏 体阴而用阳 【 】 | — | — | — | ||
| 、 | — | — | — | ||
| 。 若情志不畅 肝木不能条达 可致肝郁血虚 足厥阴肝经 布胁肋 循 | — | — | — | ||
| ； “ | — | — | — | ||
| 喉咙之后 上入颃颡 连目系 上出额 与督脉会于巅 肝郁血虚则两 | — | — | — | ||
| ” | — | — | — | ||
| 胁作痛 头痛目眩 郁而化火 故口燥咽干 肝木横逆克犯脾土 脾胃 、 ； | — | — | — | ||
| ； | — | — | — | ||
| 虚弱故神疲食少 化源不足血亦不充 肝藏血 主疏泄 肝郁血虚脾弱 ； | — | — | — | ||
| 在妇女多见月经不调 乳房胀痛 治宜疏肝解郁 养血健脾之法 方中 、 。 、 。 以柴胡疏肝解郁 当归甘辛苦温 养血和血 白芍酸苦微寒 养血敛阴 | — | — | — | ||
| 、 ； | — | — | — | ||
| 、 柔肝缓急 归 芍与柴胡同用 补肝体而助肝用 使血和则肝和 血充 ； 、 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 则肝柔 最合肝之体阴用阳之性 木郁不达致脾虚不运 故以白术 茯 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 、 苓 甘草健脾益气 既能培土御木 且使营血生化有源 共为佐药 用 、 | 🟡 佐·佐药 | — | — | ||
| 。 法中加薄荷少许 透达肝经郁热 宣畅气机 烧生姜温运和中 且能辛 | 🟡 佐·佐药 | — | — | ||
| 、 ； | — | — | — | ||
| 散达郁 亦为佐药 甘草尚能调和诸药 兼为使药 诸药合用 使肝郁 | 🟡 佐·佐药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 得疏 血虚得养 脾弱得复 气血兼顾 肝脾同调 立法周全 组方严 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 谨 故为调肝养血之名方 | — | — | — | ||
| 。 运用 【 】 辨证要点 本方为疏肝健脾的代表方 又是妇科调经的常用方 临床应用以两胁作 | — | — | — | ||
| 。 痛 神疲食少 月经不调 脉弦而虚为辨证要点 、 、 、 。 | — | — | — |
透邪解郁，疏肝理脾。
1. 阳郁厥逆证 症见手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。 2. 肝脾气郁证 症见胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。
上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服(现代用法：水煎服)
四逆者，乃手足不温也。症因外邪传经入里，气机为之郁遏， 不得疏泄导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆” 与阳 衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。李中梓云： “此证虽云四逆，必不甚冷，或 指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。” 故治 宜透邪解郁，调畅气机，使得阳气伸发为法。柴胡入肝胆经升发阳气，疏肝 解郁，透邪外出，为君药。白芍养血柔肝为臣，与柴胡合用，补养肝血，条 达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。枳实理气破结，与柴胡一升一降， 加强舒畅气机之功；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草， 调和诸药，益脾和中。药虽四味，而能共奏透邪解郁、疏肝理脾之效，使邪 去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。原方用白饮(米汤) 和服，亦取 中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以 本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。
本方与小柴胡汤同为和解剂。但小柴胡汤用柴胡配黄芩，透邪清热的作 用较强；四逆散则柴胡配枳实，疏肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解少阳 的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方。
1. 辨证要点 本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾的基础方。临床应用以手足 不温或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。 2. 加减变化 咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便 不利者，加茯苓以利小便；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者， 加栀子以清内热。 3. 现代运用 本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、 胃肠神经官能症、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁、肝脾(或胆胃) 不和者。
1. 原书主治 《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或 小不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。” 2. 方论选录 王泰林：“小柴胡汤，少阳枢机之剂也；四逆散，少阴枢机之剂也。少
阴为三阴之枢，犹少阳为三阳之枢也。此四逆散与小柴胡汤制方之义略同， 特以枢有阴阳之异，故用药亦分气血之殊，而其辅正逐邪，和解表里，则两 方如一方也。盖彼用黄芩泻肺热，恐金胜木也；此用枳实泄脾实，恐土胜水 也。彼用人参补脾气，恐少阳之邪传入于太阳也；此用芍药益肝阴，恐少阴 之邪传入于厥阴也。而枢机为病，必以和解，故柴胡、甘草在所不易矣。” ( 《王旭高医书六种·退思集类方歌注》)