| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 甘草 枳实破 水渍 干 柴胡 芍药十分 【 】 | — | — | 炙 | — | |
| 青蒿脑 | — | 钱半至二钱g | 4.5g | — | |
| 淡竹茹 | — | 三钱g | 9g | — | |
| 仙半夏 | — | 钱半g | 4.5g | — | |
| 用法 上四味 捣筛 白饮和服方寸匕 日三服 现代用法 水煎服 【 】 | — | 6gg | 6g | — | |
| 赤茯苓 | — | 三钱g | 9g | — | |
| 青子芩 | — | 钱半至三钱g | 4.5g | — | |
| 生枳壳 | — | 钱半g | 4.5g | — | |
| 功用 透邪解郁 疏肝理脾 【 】 | — | — | — | ||
| 陈广皮 | — | 钱半g | 4.5g | — | |
| 。 主治 【 】 阳郁厥逆证 症见手足不温 或腹痛 或泄利下重 脉弦 | — | — | — | ||
| 碧玉散 | 🟢 臣·辅药 | 三钱g | 9g | 包 | — |
| 。 肝脾气郁证 症见胁肋胀闷 脘腹疼痛 脉弦 | — | — | — | ||
| 。 方解 四逆者 乃手足不温也 症因外邪传经入里 气机为之郁遏 【 】 | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 不得疏泄导致阳气内郁 不能达于四末 而见手足不温 此种 四逆 与阳 | — | — | — | ||
| 。 “ ” 衰阴盛的四肢厥逆有本质区别 李中梓云 此证虽云四逆 必不甚冷 或 。 ： “ | — | — | — | ||
| 指头微温 或脉不沉微 乃阴中涵阳之证 惟气不宣通 是为逆冷 故治 | — | — | — | ||
| 。” 宜透邪解郁 调畅气机 使得阳气伸发为法 柴胡入肝胆经升发阳气 疏肝 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 解郁 透邪外出 为君药 白芍养血柔肝为臣 与柴胡合用 补养肝血 条 | 🔵 君·主药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 达肝气 可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊 枳实理气破结 与柴胡一升一降 | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 加强舒畅气机之功 与白芍相配 又能理气和血 使气血调和 使以甘草 ； | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 调和诸药 益脾和中 药虽四味 而能共奏透邪解郁 疏肝理脾之效 使邪 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 、 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 去郁解 气血调畅 清阳得伸 四逆自愈 原方用白饮 米汤 和服 亦取 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 中气和则阴阳之气自相顺接之意 由于本方有疏肝理脾之功 所以后世常以 。 | — | — | — | ||
| 本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症 。 | — | — | — |
清胆利湿，和胃化痰。
少阳湿热证。症见寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水 或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂 色，脉数而右滑左弦者。
原方未著用法(现代用法：水煎服)。
本方治少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊内阻( 湿轻热重) 之证。 湿遏热郁，阻于少阳胆与三焦，三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，以致少 阳枢机不利。邪热郁于少阳胆，故寒热如疟、寒轻热重、口苦膈闷、胸胁胀 痛；胆热犯胃，液郁为痰，胆汁随胃气上逆，故吐酸苦水或呕黄涎而黏，甚 则干呕呃逆；湿阻三焦，水道不畅，以致小便短少，其色黄赤。治宜清胆利 湿，和胃化痰。方中青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热，领邪外出；黄芩苦寒， 善清胆热，并能燥湿，两药相合，既可内清少阳湿热，又能透邪外出，共为 君药。竹茹善清胆胃之热，化痰止呕；半夏燥湿化痰，和胃降逆；枳壳下气 宽中，除痰消痞；陈皮理气化痰，四药相伍，使热清湿化痰除，共为臣药。 赤茯苓、碧玉散清热利湿，导热从小便而去，为佐使药。综合全方，可使胆 热清、痰湿化、气机畅、胃气和，诸症均解。 本方与小柴胡汤均能和解少阳，用于邪在少阳、往来寒热、胸胁不适、
苔白、脉弦者。但小柴胡汤以柴胡、黄芩配人参、大枣、炙甘草，和解中兼 有益气和胃，宜于邪踞少阳、胆胃不和者，病位在半表半里；蒿芩清胆汤以 青蒿、黄芩配赤茯苓、碧玉散，于和解之中兼有清热利湿、理气化痰之效， 宜于少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊者，病位在胆。
1. 辨证要点 本方为治疗少阳湿热证的代表方。临床应用以寒热如疟、寒轻热重、胸 胁胀疼、吐酸苦水、舌红苔腻、脉弦滑数为辨证要点。 2. 加减变化 若呕多，加黄连、苏叶清热止呕；湿重，加藿香、薏苡仁、白蔻仁以化 湿浊；小便不利，加车前子、泽泻、通草以利小便。 3. 现代运用 本方常用于肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎、胆汁返流性胃炎、 疟疾、盆腔炎、钩端螺旋体病属少阳湿热痰浊内阻者。
1. 原书主治 《重订通俗伤寒论》： “暑湿疟……当辨其暑重于湿者为暑疟……暑疟， 先与蒿芩清胆汤清其暑。” 2. 方论选录 何秀山《重订通俗伤寒论》：“足少阳胆与手少阳三焦合为一经，其气化 一寄于胆中以化水谷，一发于三焦以行腠理。若受湿遏热郁，则三焦之气机 不畅，胆中之相火乃炽，故以蒿、芩、竹茹为君，以清泄胆火；胆火炽，必 犯胃而液郁为痰，故臣以枳壳、二陈和胃化痰；然必下焦之气机通畅，斯胆 中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下泄；使以赤苓，俾湿热下出，均从 膀胱而去。此为和解胆经之良方，凡胸痞作呕、寒热如疟者，投无不效。” “青蒿脑清芬透络，从少阳胆经领邪外出。虽较疏达腠理之柴胡力缓，而辟 秽宣络之功比柴胡尤胜。故近世喜用青蒿而畏柴胡也。”
第二节 调和肝脾 调和肝脾剂适用于肝脾不和证。其证多由肝气郁结、横逆犯脾或因脾虚、 营血不足、肝失疏泄而致脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻、 手足不温。常用疏肝理气药如柴胡、枳壳、陈皮等与健脾药如白术、茯苓等 配伍组方。代表方如四逆散、逍遥散、痛泻要方。