| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 石膏一斤 知母六两 甘草二两 粳米 【 】 | — | — | 炙、碎 | — | |
| 柴胡 | 🔵 君·主药 | 半斤g | 15g | — | |
| 黄芩 | 🟢 臣·辅药 | 三两g | 9g | — | |
| 芍药 | — | 三两g | 9g | — | |
| 六合 用法 上四味 以水一斗 米熟汤成 去滓 温服一升 日三服 【 】 | — | 6gg | 6g | 煮 | — |
| 半夏 | — | 半升g | 9g | 洗 | — |
| 生姜 | — | 五两g | 15g | 切 | — |
| 枳实 | 🟢 臣·辅药 | 四枚g | 9g | 炙 | — |
| 大枣 | — | 十二枚g | 4g | 擘 | — |
| 大黄 | 🟢 臣·辅药 | 二两g | 6g | — | |
| 现代用法 水煎服 功用 清热生津 【 】 。 主治 气分热盛证 症见壮热面赤 烦渴引饮 汗出恶热 脉洪大 【 】 。 | — | — | — | ||
| 有力 。 方解 本方原为治阳明经证的主方 后世温病学家又以此为治气分热 【 】 | — | — | — | ||
| 盛的代表方剂 凡伤寒化热内传阳明之经或温邪由卫及气 皆能出现本证 。 | — | — | — | ||
| 。 里热炽盛 故壮热不恶寒 胃热津伤 乃见烦渴引饮 里热腾 逼津外泄 | — | — | 蒸 | — | |
| ； | — | — | — | ||
| ； | — | — | — | ||
| 则汗出 脉洪大有力为热盛所致 气分热盛 但未致阳明腑实 故不宜攻下 ； 。 | — | — | — | ||
| ； 热盛津伤 又不能苦寒直折 唯以清热生津法最宜 方中君药生石膏 辛甘 | 🔵 君·主药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 大寒 入肺胃二经 辛可透邪出表 寒可清热 甘寒可生津 以除阳明气分 | — | — | — | ||
| 之热 臣药知母 苦寒质润 一以助石膏清肺胃之热 一以滋阴润燥救已伤 。 | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| 之阴津 石膏与知母相须为用 可增强清热生津之功 佐以粳米 甘草益 。 | — | — | 炙 | — | |
| 。 、 胃生津 亦可防止大寒伤中 甘草兼以调和诸药为使 四药相配 共奏清 | — | — | 炙 | — | |
| 。 。 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 热生津 止渴除烦之功 使其热清津复诸症自解 、 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — |
和解少阳，内泻热结。
少阳阳明合病。症见往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，
心下痞硬或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升， 日三服(现代用法：水煎2 次，去滓，再煎，分2 次温服)。
本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成， 亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成。小柴胡汤为治伤寒少阳病的主 方，因兼阳明腑实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药 以治疗阳明热结之证。因此，本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。 症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微 烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕更重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下 利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的 热结之象。在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但在阳明腑实并见的 情况下，就必须表里兼顾。方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热， 以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。 半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止；芍药柔肝缓急止痛，与 大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛共为 佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。 总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳、内泻热结，使少 阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。
1. 辨证要点 本方为治疗少阳阳明合病的常用方。临床应用以往来寒热、胸胁苦满、 心下满痛、呕吐、便秘、苔黄、脉弦数有力为辨证要点。 2. 加减变化 兼黄疸者，可加茵陈、栀子以清热利湿退黄；胁痛剧烈者，可加川楝子、延 胡索以行气活血止痛；胆结石者，可加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石。 3. 现代运用 本方常用于急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属 少阳阳明合病者。
1. 原书主治 《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》：“按之心下满痛者，此为实也，
当下之，宜大柴胡汤。” 2. 方论选录 吴谦等《医宗金鉴·删补名医方论》：“柴胡证在，又复有里，故立少阳 两解法也。以小柴胡汤加枳实、芍药者，仍解其外以和其内也。去参、草者， 以里不虚。少加大黄，以泻结热。倍生姜者，因呕不止也。斯方也，柴胡得 生姜之倍，解半表之功捷；枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之， 亦下中之和剂也。”