| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 槟榔 | 🔵 君·主药 | 二钱g | 6g | — | |
| 竹叶二把 石膏一斤 半夏半升 洗 麦门冬一 【 】 | — | 6gg | 6g | — | |
| 厚朴 | 🟢 臣·辅药 | 一钱g | 3g | — | |
| 升 人参二两 甘草二两 粳米半升 | — | 9gg | 9g | 去心、炙 | — |
| 草果仁 | — | 五分g | 1.5g | — | |
| 知母 | 🟢 臣·辅药 | 一钱g | 3g | — | |
| 用法 上七味 以水一斗 取六升 去滓 内粳米 米熟 汤成 【 】 | — | 6gg | 6g | 煮 | — |
| 芍药 | — | 一钱g | 3g | — | |
| 黄芩 | 🟢 臣·辅药 | 一钱g | 3g | — | |
| 甘草 | — | 五分g | 1.5g | — | |
| 去米 温服一升 日三服 现代用法 水煎服 | — | — | — | ||
| 功用 清热生津 益气和胃 【 】 | — | — | — | ||
| 。 主治 伤寒 温病 暑病余热未清 气津两伤证 症见身热多汗 心 【 】 、 、 | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 胸烦闷 气逆欲呕 口干喜饮或虚烦不寐 舌红苔少 脉虚数 | — | — | — | ||
| 。 方解 本方证乃热病后期 余热未清 气津两伤 胃气不和所致 热 【 】 | — | — | — | ||
| 。 病后期 高热虽除 但余热留恋气分 故见身热有汗不解 脉数 余热内扰 | — | — | — | ||
| 、 ； | — | — | — | ||
| 故心胸烦闷 口干 舌红少苔是阴伤之兆 气短神疲 脉虚是气虚之征 胃 ； 、 ； 、 ； 失和降 乃致气逆欲呕 气分余热宜清 即叶天士所谓 炉火虽熄 灰中有 | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| “ | — | — | — | ||
| 火 气津两伤宜补 治当清热生津 益气和胃 方中竹叶配石膏清透气分 ” | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 。 余热 除烦止渴为君 人参配麦冬补气养阴生津为臣 半夏降逆和胃以止呕 | 🔵 君·主药 | — | — | ||
| 。 。 逆为佐 甘草 粳米和脾养胃以为使 全方清热与益气养阴并用 祛邪扶正 。 、 。 | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| 兼顾 清而不寒 补而不滞 为本方的配伍特点 本方实为一首清补两顾之 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 。 剂 使热清烦除 气津得复 诸症自愈 正如 医宗金鉴 说 以大寒之 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 、 | — | — | — | ||
| 《 》 ： “ 剂 易为清补之方 | — | — | — | ||
| 。” 本方在 伤寒论 中治 伤寒解后 虚羸少气 气逆欲吐 证 在实际 《 》 “ | — | — | — | ||
| ” 。 运用中 凡热病过程中见气津已伤 身热有汗不退 胃失和降等均可使用 | — | — | — | ||
| 、 、 。 对于暑温病发热气津已伤者 尤为适合 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 。 运用 【 】 辨证要点 本方为治疗热病后期 余热未清 气阴耗伤的常用方 临床应用以身热 | — | — | — | ||
| 。 多汗 烦渴喜饮 气逆欲呕 舌红少津 脉虚数为辨证要点 、 、 、 、 。 加减变化 若胃阴不足 胃火上逆 口舌糜烂 舌红而干 可加石斛 天花粉等以 | — | — | — | ||
| 、 清热养阴生津 胃火炽盛 消谷善饥 舌红脉数者 可加知母 天花粉以增 ； | — | — | — | ||
| 、 | — | — | — |
开达膜原，辟秽化浊。
温疫或疟疾，邪伏膜原证。症见憎寒壮热，或一日三次，或一 日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，舌苔垢腻或 苔白厚腻如积粉。
上用水二盅，煎八分，午后温服(现代用法：水煎服)。
本方是为温疫秽浊毒邪伏于膜原而设。《重订通俗伤寒论》说： “膜者，横膈之膜；原者，空隙之处。外通肌腠，内近胃腑，即三焦之关键， 为内外交界之地，实一身之半表半里也。” 《温疫论》说：“疫者感天地之疠 气……邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内， 去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓‘横 连膜原’ 者也。” 温疫邪入膜原半表半里，邪正相争，故见憎寒壮热；温疫 热毒内侵入里，导致恶心呕吐、头痛、烦躁、苔白厚如积粉等一派秽浊之候。 此时邪不在表，忌用发汗；热中有湿，不能单纯清热；湿中有热，又忌片面 燥湿，当以开达膜原、辟秽化浊为法。方用槟榔辛散湿邪，化痰破结，使邪 速溃，为君药。厚朴芳香化浊，理气祛湿；草果辛香化浊，辟秽止呕，宣透 伏邪，共为臣药。以上三药气味辛烈，可直达膜原，逐邪外出。凡温热疫毒 之邪，最易化火伤阴，故用白芍、知母清热滋阴，并可防诸辛燥药之耗散阴 津；黄芩苦寒，清热燥湿，共为佐药。配以甘草生用为使者，既能清热解毒，
又可调和诸药。全方合用，共奏开达膜原、辟秽化浊、清热解毒之功，可使 秽浊得化、热毒得清、阴津得复，则邪气溃散，速离膜原，故以“达原饮” 名之。
1. 辨证要点 本方为治疗温疫初起或疟疾、邪伏膜原的常用方。临床应用以憎寒壮热、 舌红苔垢腻如积粉为辨证要点。 2. 加减变化 若兼胁痛、耳聋、寒热、呕而口苦，此邪热溢于少阳经，本方加柴胡以 引经；若兼腰背项痛，此邪热溢于太阳经，本方加羌活以引经；若兼目痛、 眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠，此邪热溢于阳明经，本方加干葛以引经。 3. 现代运用 本方常用于疟疾、流行性感冒、病毒性脑炎属温热疫毒伏于膜原者。
1. 原书主治 《温疫论》：“温疫初起，先憎寒而后发热，嗣后但热而不憎寒也。初得 之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛。” 2. 方论选录 吴又可《温疫论》：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴 气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞，三味协力，直达其巢穴， 使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营 气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。以后四品，乃调和 之剂，如渴与饮，非拔病之药也。”