方剂库 中医典籍馆

清热开窍，息风止痉。

温热病，热闭心包及热盛动风证。症见高热烦躁，神昏谵语， 痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦数，以及小

儿热盛惊厥。

上十三味，以水一斛，先煮五种金石药，得四斗，去滓后内八 物，煮取一斗五升，去滓。取硝石四升(2 kg)，芒硝亦可，用朴硝精者十斤 (5 kg) 投汁中，微火上煮，柳木篦搅，勿住手，有七升，投入木盆中，半日 欲凝，内成研朱砂三两(90 g)，细研麝香五分(1. 5 g)，内中搅调，寒之二 日成霜雪紫色。病人强壮者，一服二分(0. 6 g)，当利热毒；老弱人或热毒 微者，一服一分(0. 3 g)，以意节之，合德一剂( 现代用法：口服，每次 1. 5 ～3 g，2 次/ 天。周岁小儿每次0. 3 g，每增一岁，递增0. 3 g，1 次/ 天。5 岁以上小儿遵医嘱，酌情服用)。

本方证因温病邪热炽盛，内闭心包或热盛动风所致。邪热炽盛， 心神被扰，故神昏谵语、高热烦躁；热极动风，故痉厥抽搐；热盛伤津，故 口渴唇焦、尿赤、便闭；小儿热盛惊厥亦属邪热内闭，肝风内动之候。本方 证既有热闭心包，又见热盛动风，故以清热开窍、熄风镇痉为治。方中犀角 功专清心凉血解毒，且气味清香，寒而不遏，善于内透包络之邪热；羚羊角 咸寒，亦入心、肝二经，长于凉肝息风止痉，麝香芳香开窍醒神，三药合用， 是为清心凉肝、开窍息风的常用组合，针对高热、神昏、痉厥等主证而设， 共为君药。生石膏、寒水石、滑石清热泻火，滑石且可导热从小便而出；玄 参、升麻清热解毒，其中玄参尚能养阴生津，升麻又可清热透邪，俱为臣药。 方中清热药选用甘寒、咸寒之品，而不用苦寒直折，不仅避免苦燥伤阴，而 且兼具生津护液之用，对热盛津伤之证，寓有深意。佐以木香、丁香、沉香 行气通窍，与麝香配伍，增强开窍醒神之功；朱砂、磁石重镇安神，朱砂又 能清心解毒，磁石又可潜镇肝阳，与君药配合以加强除烦止痉之效；更用朴 硝、硝石泄热散结以“釜底抽薪”，可使邪热从肠腑下行而解，原书指出服 后“当利热毒”。炙甘草益气安中，调和诸药，并防寒凉伤胃之弊，为佐使 药。原方应用黄金，乃取镇心安神之功。诸药合用，心肝并治，于清热开窍 之中兼具息风止痉之效，既开上窍，又通下窍，是为本方配伍特点。

1. 辨证要点 本方为治疗热闭心包，热盛动风证的常用方。临床应用以高热烦躁、神 昏谵语、痉厥、舌红绛、脉数实为辨证要点。 2. 加减变化 伴见气阴两伤者，宜以生脉散煎汤送服本方或将本方与生脉注射液同用， 以防其内闭外脱。 3. 现代运用 本方常用于治疗各种发热性感染性疾病，如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑 炎的极期、猩红热、重症肺炎、化脓性感染等疾患的败血症期，肝昏迷及小 儿高热惊厥、小儿麻疹热毒炽盛所致的高热神昏抽搐。

4. 使用注意 本方服用过量有损伤元气之弊，甚者可出现大汗、心悸、肢冷、气促等 症，故应中病即止。孕妇禁用。

1. 原书主治 《外台秘要》引自“苏恭方”：“疗脚气毒遍内外，烦热，口中生疮，狂 易叫走，及解诸石草热药毒发，邪热卒黄等。瘴疫毒疠，卒死温疟，五尸五 注，心腹诸疾，绞刺切痛，蛊毒鬼魅，野道热毒，小儿惊痫，百病最良方。” 2. 方论选录 吴瑭《温病条辨》：“诸石利水火而通下窍。磁石、元参补肝肾之阴，而 上济君火。犀角、羚羊泻心、胆之火。甘草和诸药而败毒，且缓肝急。诸药 皆降，独用一味升麻，盖欲降先升也。诸香化秽浊，或开上窍，或开下窍， 使神明不致坐困于浊邪而终不克复其明也。丹砂色赤，补心而通心火，内含 汞而补心体，为坐镇之用。诸药用气，硝独用质者，以其水卤结成，性峻而 易消，泻火而散结也。”