方剂库 中医典籍馆

芳香开窍，行气止痛。

寒闭证。症见突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。

亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。

上为极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。腊月合之，藏于密器中， 勿令泄气。每朝用四丸，取井花水于净器中研破服。老小每碎一丸服之，另 取一丸如弹丸，蜡纸裹，绯袋盛，当心带之。冷水暖水，临时斟量(现代用 法：口服，每次1 丸，小儿酌减，1 ～3 次/ 天，温开水送服。昏迷不能口服 者，可鼻饲给药)。

本方证因寒邪秽浊，闭阻机窍所致。寒痰秽浊，阻滞气机，蒙 蔽清窍，故突然昏倒、牙关紧闭、不省人事；阴寒内盛，故苔白脉迟；若寒 凝胸中，气血瘀阻，则心胸疼痛；邪壅中焦，气滞不通，故脘腹胀痛难忍。 闭者宜开，治宜芳香开窍为主，对于寒邪、气郁及秽浊所致者，又须配合温 里散寒、行气活血、辟秽化浊之法。方中苏合香、麝香、冰片、安息香芳香 开窍、辟秽化浊，共为君药。臣以木香、丁香、沉香、香附、白檀香、乳香 以行气解郁、散寒止痛、理气活血。佐以辛热之荜茇，温中散寒，助诸香药 以增强驱寒止痛开郁之力；犀角凉血清心，朱砂重镇安神，二者药性虽寒， 但与大队温热之品相伍，则不悖温通开窍之旨；白术益气健脾、燥湿化浊， 诃子收涩敛气，二药一补一敛，以防诸香辛散走窜太过，耗散真气。 本方配伍特点有二：其一，集众多辛温香散之品，相须而用，使行气开 窍、辟秽化浊之力尤著；其二，方中反佐补气、收敛、寒凉、重镇之品，与 诸香配伍可防止过用辛温香散之弊，相反相成，而能更充分发挥开窍行气、 温通辟秽之功。 本方在《外台秘要》引《广济方》名吃力伽丸，《苏沈良方》更名为苏 合香丸。原方以白术命名，提示开窍行气之方，不忘补气扶正之意。

1. 辨证要点 本方为温开法的代表方，又是治疗寒闭证及心腹疼痛属于寒凝气滞证的 常用方。临床应用以突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、苔白、脉迟为辨证 要点。 2. 现代运用 本方常用于急性脑血管病、癔病性昏厥、癫痫、有毒气体中毒、老年痴 呆症、流行性乙型脑炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗死等证属寒闭或寒 凝气滞者。 3. 使用注意 本方药物辛香走窜，有损胎气，孕妇慎用；脱证禁用。

1. 原书主治 《外台秘要》引自《广济方》：“广济疗传尸骨蒸，殗殜肺痿，疰忤鬼气， 卒心痛，霍乱吐痢，时气，鬼魅，瘴疟，赤白暴痢，瘀血月闭，痃癖疔肿， 惊痫，鬼忤中人，吐乳，狐魅，吃力伽丸。” 2. 方论选录 谢观：“此方取诸香以开寒闭，与牛黄丸皆为中风门中夺门开关之将， 然牛黄丸开热阻关窍，此则开寒阻关窍。方中用犀角为寒因寒用之向导，与 至宝丹中用龙脑、桂心无异。若夫口开手撒、眼合声鼾、自汗遗尿等虚脱证， 急用参、附峻补，庶或可救，若用牛黄、苏合之药，入口即毙矣。一方去檀 香、荜茇、诃黎勒三味，以其太涩燥之故。又，方中冰、麝分量太重，用时 宜减大半。” ( 《中国医学大辞典》)