方剂库 中医典籍馆

消食和胃。

食滞胃脘证。症见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆或大便 泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸(9 g)，食远 白汤下(现代用法：共为末，水泛为丸，每服6 ～9 g，温开水送下。亦可水 煎服，用量按原方比例酌减)。

本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。《素问·痹论》云：“饮食 自倍，肠胃乃伤。” 若饮食过度，食积内停，气机不畅，则脘腹痞满胀痛； 脾胃升降失职，浊阴不降，则嗳腐吞酸、恶食呕逆；清阳不升，则大便泄泻 等。治宜消食化滞，理气和胃。方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食 积滞，尤长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐 之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。三药同用为臣， 能消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮之辛温， 理气化湿，和胃止呕；茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻；食积郁而化热，所 谓“痞坚之处，必有伏阳” ( 《成方便读》)，故又配以连翘清热散结，连翘 味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。诸药配 伍，使食积得化、胃气得和、热清湿去，则诸症自除。

1. 辨证要点 本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满、嗳腐厌食、苔厚 腻、脉滑为辨证要点。 2. 加减变化 本方药力较缓，食积较重者，可加枳实、木香、槟榔；苔黄脉数者，可 加黄连、黄芩；大便秘结者，可加大黄；兼脾虚者，可加白术。

3. 现代运用 本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积 内停者。 4. 使用注意 本方消导之力较缓，一般适宜于食积不甚、正气未虚而偏热者，正气已 虚或偏寒者应适当加减。

1. 原书主治 《丹溪心法》：“保和丸，治一切食积。” 2. 方论选录 张秉成《成方便读》：“此为食积痰滞，内瘀脾胃，正气未虚者而设也。 山楂酸温性紧，善消腥膻油腻之积，行瘀破滞，为克化之药，故以为君。神 曲系蒸窨而成，其辛温之性，能消酒食陈腐之积。莱菔子辛甘下气，而化面 积；麦芽咸温，消谷而行瘀积，二味以之为辅。然痞坚之处，必有伏阳，故 以连翘之苦寒散结而清热。积郁之凝，必多痰滞，故以二陈化痰而行气。此 方虽纯用消导，毕竟是平和之剂，故特谓之保和耳。”