| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 大黄 | — | 一两g | 30g | — | |
| 枳实 | — | 各五钱g | 15g | 麸炒 | — |
| 神曲 | — | 各五钱g | 15g | 炒 | — |
| 茯苓 | — | 各三钱g | 9g | 去皮 | — |
| 黄芩 | — | 各三钱g | 9g | 去腐 | — |
| 黄连拣净 | — | 各三钱g | 9g | — | |
| 白术 | — | 各三钱g | 9g | — | |
| 泽泻 | — | 二钱g | 6g | — |
消导化积，清热利湿。
湿热食积证。症见脘腹胀痛，下痢泄泻或大便秘结，小便短赤， 舌苔黄腻，脉沉有力。
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十至七十丸， 温开水送下，食远，量虚实加减服之(现代用法：共为细末，水泛小丸，每 服6 ～9 g，温开水送下，每日2 次)。
本方证因湿热食滞，内阻胃肠所致。湿热饮食积滞内停，气机 壅塞，故见脘腹胀满疼痛；食积不消，湿热不化，则大便泄泻或下痢；若热 壅气阻，又可见大便秘结。治宜行气导滞、清热祛湿。方中以苦寒之大黄为
君，攻积泻热，使积热从大便而下。以苦辛微寒之枳实为臣，行气消积，除 脘腹之胀满。佐以苦寒之黄连、黄芩清热燥湿，又可厚肠止痢；茯苓、泽泻 甘淡，渗利水湿而止泻；白术甘苦性温，健脾燥湿，使攻积而不伤正；神曲 甘辛性温，消食化滞，使食消则脾胃和。诸药相伍，积去食消，湿去热清， 诸症自解。此方用于湿热食滞之泄泻、下痢，亦属“通因通用” 之法。
1. 辨证要点 本方为治疗湿热食积，内阻胃肠证的常用方。临床应用以脘腹胀满、大 便不畅、苔黄腻、脉沉有力为辨证要点。 2. 加减变化 腹胀满较甚，里急后重者，可加木香、槟榔等以助理气导滞之功。 3. 现代运用 本方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者。 4. 使用注意 泄泻无积滞者及孕妇均不宜使用。
1. 原书主治 《内外伤辨惑论》：“治伤湿热之物，不得施化而作痞满，闷乱不安。” 2. 方论选录 汪昂《医方集解·攻里之剂》：“饮食伤滞，作痛成积，非有以推荡之则 不行，积滞不尽，病终不除，故以大黄、枳实攻而下之，而痛泻反止，《经》 所谓通因通用也。伤由湿热，黄芩、黄连佐以清热；茯苓、泽泻佐以利湿。 积由酒食，神曲蒸窨之物，化食解酒，因其同类，温而消之。芩、连、大黄 苦寒太甚，恐其伤胃，故又以白术之甘温，补土而固中也。” 第二节 健脾消食 健脾消食剂，适用于脾胃虚弱，食积内停之证。症见脘腹痞满，不思饮 食，面黄体瘦，倦怠乏力，大便溏薄等。常选用消食药如山楂、神曲、麦芽
等配伍益气健脾药如人参、白术、山药等为主组方。代表方如健脾丸、枳实 消痞丸。
泄泻无积滞者及孕妇均不宜使用。