← 返回列表

医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

余孟学震颤止痉丸治帕金森震颤

冷某,女,70岁,农民。2010年7月8日诊。

1.主诉双上肢震颤,运动缓慢,生活自理困难已2年多。

2.主症患者两年前有手足重滞,运动缓慢,双上肢颤抖,肌肉僵硬,关节屈伸不利等症状,以后逐渐加重,用过西药多巴胺、左旋多巴等治疗,开始有效,以后逐渐无效,遂来我处求用中医药治疗。

体形匀称偏胖,面色青而晦滞,头晕眼花,耳如蝉鸣,腰膝酸软,四肢肌肉关节僵硬,重滞麻木,屈伸不利,运动缓慢,双手颤抖不已,随意动作时震颤减轻,睡眠时完全停止,情绪激动时震颤加重,生活自理困难,语言障碍,吐词不清,面部表情呆滞,饮食减少,经常出汗,顽固性便秘,舌质红,苔薄白,脉弦细。

3.临床检查与诊断

(1)磁共振成像检查提示:脑室旁白质硬化。

(2)血液检查:空腹血糖( GLU )9.5mmol/ L ,三酰甘油( TG )2.70mmol/ L .

(3)诊断:震颤麻痹(原发性帕金森病)。

4.辨证施治证属肾阴不足,肝风内动。其人年老久病,肝肾精血日渐亏虚,气血阴阳不足,脏腑功能失调,阴亏阳亢,风阳内动,筋脉失养,颤动振掉而为颤证。

5.临床治疗治宜滋肾养肝,潜阳熄风。用震颤止痉丸加减治之(经验方)。

处方:天麻、炙龟甲、炒鳖甲、生龙骨、生牡蛎、石决明各100克,葛根120克,枸杞子、生地黄、熟地黄各80克、茯苓、木瓜、地龙、白芍、山楂、制何首乌各60克,丹参、怀山药、钩藤、刺蒺藜、蝉蜕、全蝎、僵蚕、白附子、夜交藤、知母各50克、川芎、牡丹皮、防风、桃仁、红花、麦冬、砂仁、五味子、大枣、石菖蒲、怀牛膝、当归各40克,蜈蚣15克。

服法:制成水丸,每服12克,每日3次。

连服5剂后,基本缓解,后每年服2剂。

释义:帕金森病又称"震颤麻痹",好发于中年以上人群,以黑质纹状体通路为主的变性疾病。患者纹状体中多巴胺含量显著减少而产生此病,有原发性和继发性之分,原发性病因未明,称震颤麻痹;继发性由各种病因引起,称震颤麻痹综合征或帕金森综合征,如脑炎,脑动脉硬化,颅脑外伤,一氧化碳中毒,脑肿瘤、结核、吩噻嗪类与利舍平等药物引起。

本病主要症状为震颤、肌强直、运动徐缓和姿势反射丧失。以60~70岁最多,隐匿起病,病程很长,可持续数年或数十年之久,震颤常以肢体远端最为明显,手及手指呈搓丸样动作,在静止时发生,活动时减轻,情绪激动时加重,睡眠时消失。

中医学属"颤证""内风""肝风内动"等范畴。临床治疗应当分辨虚实,以肝肾不足,气血虚弱者为虚;以风火夹痰者为实。本病预后,多因迁延久治不愈,致气血大衰,脏腑虚损,最后因并发他症而不治。

📋 有处方需要抓药?

上传已有处方,执业药师审核后为您配药配送

上传处方 · 抓药药