苏某,女性,1975年2月出生。2019年4月10日复诊。 患者3年前开始出现反复失眠,有时只能靠安眠药物等帮助睡眠,曾在深圳市中医院脑病心理科门诊诊治,考虑焦虑伴抑郁,予盐酸曲唑酮片等口服后好转,但仍能不恢复发病之前的状态,且患者担心西药...
陈某,女性,1976年4月出生。2018年9月3日初诊。 患者10余年来经常出现饭后1小时开始腹胀,伴消化不良,行肠镜示:未见明显异常;胃镜示:慢性非萎缩性胃炎,十二指肠球炎,HP-,病理示:(胃窦)中度慢性活动性胃炎,淋巴滤泡形成。曾口服...
廖某,男性,1989年2月出生。2018年2月21日初诊。 患者近期工作劳累,1周前熬夜后出现心悸不适,神疲乏力,面色萎黄,自觉疲乏,自觉心律不齐,怕冷,胃纳可,睡眠差,大便干,小便调。 首诊证候 主诉:心悸间作1周。 既往史:慢乙肝病史2...
邢某,男性,1961年7月出生。2016年2月19日初诊。 患者反复出现口腔溃疡5年余,于上下唇、两颊部多处发生溃疡,溃疡反复发作,难以愈合,疼痛明显,溃疡如芝麻至黄豆大小,创面基底色淡红、平塌凹陷,表面覆盖黄白色分泌物。5年来遍寻中西医治...
杨某,女性,1964年2月出生,2017年10月18日就诊。 患者10天前因肝癌于外院行肝部分及胆囊切除术,术后胆管引流,引流胆汁浑浊,术后出现高热、寒颤,最高体温超过40℃,至外院就诊,予诊断“胆道感染”,并予“泰能”等抗感染治疗7天,高...
张某,男性,1960年1月出生。2019年7月23日初诊。 患者大量饮酒10余年,平均每日饮酒量折合酒精含量约120g;HBsAg阳性病史10余年,既往肝功能不详。4年前无明显诱因出现腹胀,进行性加重,无恶心、呕吐,无腹泻、腹痛,有排气排便...
何某,男性,1967年8月出生。2018年12月9日初诊。 患者有慢性乙型肝炎病史,5年来两侧脸颊、颈部和前胸有较多湿疹样红点,不甚痒,无渗液,秋冬季易严重,进食辛辣或羊肉、鹅肉等“发物”亦加重,清淡饮食后可好转,未予重视及治疗,近1月来颈...
王某,男性,1960年8月出生。2020年8月5日复诊。 患者曾有饮酒史20余年,每日饮酒折合酒精量约40g/d,6年前戒酒,此次因脂肪肝伴肝功能轻度异常到我科门诊诊治,完善肝脏相关检查,彩超提示轻度脂肪肝,肝功能ALT及AST基本正常,G...
谢某,男性,时年2岁。 平素体质虚弱,易感冒,10天前天气转凉,恶寒后发热,高热时易抽搐少咳不懂咳痰,伴鼻塞流涕,反复发热,间断注射7天抗生素热未退,由父母抱来求诊。 首诊证候 刻诊:咽喉较红,舌红苔白,脉浮数。 【辨证论治】 证候诊断:虚...
周某,女性,时年30岁,怀孕2个月。 患者1周前出现恶心呕吐,6~8次1天、咽干、胃纳欠佳、无腹痛及腹泻,无嗳气及反酸,无咳嗽,二便正常,曾输液3天症状未见好、食卧不安,深为所苦,遂来求诊。 首诊证候 刻诊:精神不振,面色欠红润、舌淡红苔白...
陈某,男性,时年41岁。 患者失眠2年,深为所苦,常需服用安眠药才能入睡,近2周来睡眠较少,甚至整夜不能入睡,心烦,口苦,胃纳尚可,大便调,小便稍黄。 首诊证候 刻诊:舌红苔白,脉细弦。 【辨证论治】 证候诊断:心火炽盛,心神不安。 治法:...
刘某,男性,时年59岁。 患者10天前工作时猝然头晕,急扶至医院就诊,作美尼埃病治疗3天无效,头颅CT检查疑为肿瘤,近日发热、昏迷,遂来我院脑外科住院,确诊为小脑出血栓塞并积液,予开颅脑室引流,气管切开。 首诊证候 刻诊:其家属1996年1...
刘某,男性,时年20岁。 患者因其父病重,日夜侍候,操劳忧虑月余,竟染黄疸肝炎,到某医院注射肝安等治疗2周,病情反而加重。于1998年3月7日到我科住院治疗诊断为阴黄(病毒性肝炎)。 首诊证候 刻诊:眼黄,肤黄晦暗,面色黧黑,令人印象尤深,...
陈某,男性,时年68岁。患者因车祸外伤于2015年5月1日入我院胸外科就诊,检查发现第3、第4肋骨骨折,胸部皮下积气,右侧气胸,双胸积水,纵隔气肿。行胸水引流等治疗措施,胸水色红。首诊证候刻诊:自觉胸肋痛、气促,直立坐不能斜卧与平卧,3天未...
徐某,女性,时年36岁。 患者近3个月来月经过多,曾在我院妇产科门诊就诊,病理活检:增生性子宫内膜。考虑为“功能失调性子宫出血”,予黄体酮、刮宫等处理仍血流不止,经人介绍来诊。 首诊证候 主诉:其诉月经量多、色淡红,小腹迫痛,腰酸痛,胃纳欠...
高某,男性,时年57岁。 2013年1月1日,患者因左基底节脑出血破入脑室、高血压病3级、继发性癫痫,入颅脑外科治疗。行左枕角脑室引流术、血肿清除术等,住院近半年,2013年6月26日患者植物状态出院。出院前家属邀余诊治并开方携回配服:见仍...
谢某,男性,时年47岁。 患者因左侧睾丸疼痛半年,加重5天于2003年8月3日收入中医科住院治疗。患者半年前行房后出现左侧睾丸疼痛,无发热恶寒,无射精困难,无排尿异常,局部无红肿,当时未予重视,最终疼痛自行缓解。5天前上述症状复发,伴头晕,...
陈某,男性,时年82岁。 患者因右侧肢体麻木、乏力8天收入我科病房。其伴左侧肢体麻木、乏力,不能行走,语言不利,二便失禁,无意识丧失,无恶心呕吐,无口角流涎,无吞咽困难,胃纳及睡眠正常,舌淡暗苔白,脉细弦。曾在外院使用抗凝、血管扩张剂等治疗...
黄某,男性,时年52岁。 反复出汗、畏寒、失眠2年多,出汗以夜晚为主,出汗前全身烘热,继而汗流如注,汗后畏寒、怕风,每晚要更换三四件衣服及10多条毛巾,伴头晕、心悸、失眠、手足酸软,胃纳及二便正常,舌淡红苔薄白,脉弦。患者曾患右肾透明细胞癌...
苏某,男性,时年16 岁,学生。 患者1个月前因进食炒花生,五六小时后突觉腹痛,以左上腹为甚,但未放射到腰背部,无发冷、发热及恶心呕吐,服止痛药后,腹痛可暂时缓解停药后腹部经常闷痛、胀痛,曾到我院门诊部就诊,服中西药治疗症状无明显好转。病后...