方剂库 中医典籍馆

清养肺胃，降逆下气。

1. 虚热肺痿 症见咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热， 舌红少苔，脉虚数。 2. 胃阴不足证 症见呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服

(现代用法：水煎服)。

本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚，气火上逆所致。病虽在肺，其 源在胃，盖土为金母，胃主津液，胃津不足，则肺之阴津亦亏，终成肺胃阴 虚之证。津伤则阴虚，阴虚则火旺，火旺必上炎，以致肺气上逆，于是发生 咳逆上气；肺伤而不布津，加之虚火耗津，则脾津不能上归于肺而聚生浊唾 涎沫，随肺气上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，则肺津损伤愈重，日久不止， 肺叶萎缩，终致肺痿。咽喉为肺胃之门户，肺胃阴伤，津不上承，则口干咽 燥；虚热内盛，故手足心热。胃阴不足，气不降反升则呕吐；舌红少苔、脉 虚数为阴虚内热之佐证。治宜清养肺胃，降逆下气。方中重用麦冬为君，甘 寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳 米、大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正“培 土生金” 之法。肺胃阴虚，虚火上炎，不仅气机逆上，而且进一步灼津为 涎，故又佐以半夏降逆下气，化其痰涎，虽属温燥之品，但与麦冬以1∶7 用 量配伍，则其燥性减而降逆之用存。治燥必须滋阴生津，但肺胃之气逆乱， 滋润反使阴津不得布散，配入半夏开胃行津，可使阴津布散而达治燥之功， 又使麦门冬滋而不腻，相反相成。甘草并能润肺利咽，调和诸药，兼作使药。 本方配伍特点有二：一是体现“培土生金” 法；二是于大量甘润剂中少 佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。

1. 辨证要点 本方为治疗肺胃阴虚，气机上逆所致咳嗽或呕吐之常用方。临床应用以 咳唾涎沫、短气喘促或口干呕逆、舌干红少苔、脉虚数为辨证要点。

2. 加减变化 津伤甚者，可加沙参、玉竹以养阴液；咳逆较甚者，加百部、款冬花等； 呕吐较甚者，加竹茹、生姜等；阴虚胃痛、脘腹灼热者，可加石斛、白芍以 增加养阴益胃止痛之功。 3. 现代运用 本方常用于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、硅肺、肺结核等 属肺胃阴虚、气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠 呕吐等属胃阴不足、气逆呕吐者。

1. 原书主治 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》： “大逆上气，咽喉不利， 止逆下气者，麦门冬汤主之。” 2. 方论选录 喻昌：“此胃中津液干枯，虚火上炎之证，治本之良法也。夫用降火之 药，而火反升；用寒凉之药，而热转炽者，徒知与火热相争，未思及必不可 得之数，不惟无益，而反害之。凡肺病有胃气则生，无胃气则死。胃气者， 肺之母气也。 《本草》有知母之名者，谓肺借其清凉，知清凉为肺之母也； 有贝母之名者，谓肺借其豁痰，实豁痰为肺之母也。屡施于火逆上气，咽喉 不利之证，而屡不应，名不称矣。孰知仲景有此妙法，于麦冬、人参、甘草、 粳米、大枣，大补中气，大生津液，此中增入半夏之辛温一味，其利咽下气， 非半夏之功，实善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。” ( 《医门法律》)