方剂库 中医典籍馆

清燥润肺，养阴益气。

温燥伤肺，气阴两伤证。症见身热头痛，干咳无痰，气逆而喘， 咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。

水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服(现代用法：水煎，频 频热服)。

本方所治乃温燥伤肺之重证。秋令气候干燥，燥热伤肺，故头 痛身热；肺为热灼，气阴两伤，失其清肃润降之常，故干咳无痰、气逆而喘、 口干鼻燥；《素问·至真要大论》云： “诸气 郁，皆属于肺。” 肺气不降， 故胸膈满闷。舌干少苔、脉虚大而数均为温燥伤肺之佐证。治当清宣润肺与 养阴益气兼顾。方用桑叶经霜而柔润不凋者，得秋之金气，秉清肃之性，质 轻辛凉，可除燥热，故重用为君；温燥犯肺，温者属热宜清，燥胜则干宜润， 故臣以石膏辛甘而寒，清泄肺热；麦冬甘寒，养阴润肺。石膏虽沉寒，原方 中石膏煅用，且用量较桑叶为轻，究其方义，乃从肺为娇脏，清肺不可过于 寒凉着眼。麦冬虽滋润，但用量不及桑叶之半，自不妨君药之外散。君臣相 伍，宣中有清，清中有润，是为清宣润肺的常用组合。《难经·十四难》云： “损其肺者，益其气。” 而土为金之母，故用人参益气生津，合甘草以培土生 金；胡麻仁、阿胶助麦冬养阴润肺，肺得滋润，则治节有权； 《素问·藏气 法时论》曰：“肺苦气上逆，急食苦以泄之。” 故用少量杏仁、枇杷叶苦降肺 气，以上均为佐药。甘草兼能调和诸药，是为使药。全方宣、清、润、降四 法并用，气阴双补，且宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈，是为本方配 伍特点。本方的配伍特点，吴瑭称是“辛凉甘润法” ( 《温病条辨》)，可谓 要语不烦。盖方以辛凉清泄温燥( 桑叶、石膏) 为主，辅以甘寒甘润( 麦 冬、人参、甘草)。全方结构严谨，主次井然，清热而不重浊，润燥而不 滋腻。 原方中石膏煅用，颇具深意。《本草纲目》谓：“石膏，古法惟打碎如豆 大，绢包入汤煮之，近人因其寒，火煅用过，或糖拌炒过，则不妨脾胃。” 喻昌创制本方自称“大约以胃气为主，胃土为肺金之母也……盖肺金自至于 燥，所存阴气，不过一线耳……伤其胃，其人尚有生理乎。” 石膏大寒质重， 主归肺胃经，喻氏将其煅用，且用量极轻，是取其清肺热而不伤胃气之意。

同书所载竹叶黄连汤方下，亦注明石膏煅用，可见喻氏组方用药之精细，足 资启发。 本方与桑杏汤同治温燥伤肺，但邪气有深浅、病证有轻重。桑杏汤证属 温燥邪伤肺卫，肺津受灼之轻证，症见身热、咳嗽不甚、右脉数大者，治以 轻宣清透，合以凉润为法；清燥救肺汤证为燥热伤肺，卫气同病且气阴两伤 之重证，故身热较高、咳嗽较频，甚则气逆而喘、胸膈满闷、脉虚大而数者， 治以清宣润肺与养阴益气并进。因此，桑杏汤以桑叶配杏仁轻宣燥热为主， 稍佐沙参、梨皮以兼顾燥热所伤之津；本方则用桑叶伍石膏清泄燥热为主， 并用大队之麦冬、阿胶、胡麻、人参与甘草以救其虚。

1. 辨证要点 本方为治疗温燥伤肺重证的常用方。临床应用以身热、干咳无痰、气逆 而喘、舌红少苔、脉虚大而数为辨证要点。 2. 加减变化 若痰多，加川贝、瓜蒌以润燥化痰；热甚者，加羚羊角、水牛角以清热 凉血。 3. 现代运用 本方常用于肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等 属燥热犯肺、气阴两伤者。

1. 原书主治 《医门法律》：“治诸气 郁，诸痿喘呕。” 2. 方论选录 喻昌：“诸气 郁之属于肺者，属于肺之燥也，而古今治气郁之方，用辛 香行气，绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而 古今治法，以痿、呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痿属之中下，而惟喘属之 矣。所以千百方中，亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者，非表即下， 非行气即泻气，间亦有一二用润剂者，又不得其旨矣。总之，《内经》六气， 脱误秋伤于燥一气，指长夏之湿，为秋之燥。后人不敢更端其说，置此一气

于不理，即或明知理燥，而用药夹杂。如弋获飞虫，茫无定法示人也。今拟 此方，命名清燥救肺汤，大约以胃气为主，胃土为肺金之母也。其天门冬虽 能保肺，然味苦而气滞，恐反伤胃阻痰，故不用也。其知母能滋肾水、清肺 金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥， 所存阴气，不过一线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎? 诚 仿此增损以救肺燥变生诸证，如沃焦救焚，不厌其频，庶克有济耳。” ( 《医 门法律》)