方剂库 中医典籍馆

青壮年头发油腻，脱发不绝，将成早秃者。

本病由脾湿肺虚而成。湿伤脾气，不能散精于肺，肺虚失其治节之能，则油脂外溢，浸渍毛发，其根不固，易于脱落。气虚推动无力致血瘀，肺阴虚致燥。故制方以茯苓、白术、泽泻、青皮燥湿利湿； 沙参、黄精、绞股蓝益肺益气；赤芍、川芎活血布精；黄柏、侧柏叶固精止溢；佐制首乌补血，助其新发再生也。本病虚实并见，湿燥俱存， 但其病理之根源为脾虚湿滞，肺燥血瘀皆其标也。

1.刘某，男，38岁，1997年9月7日初诊。近半年来出现脱发、且日渐加重，梳头及洗头时大量脱落，头顶及双侧颞部头发稀疏斑白。 平素大便秘结，数日一行，下肢畏寒不温：长期酗酒，每日0.5~1千克；嗜烟，每日1~2包。舌暗淡，苔薄白，脉沉细涩。"发为血之余"，恣嗜烟酒，损伤脾肾，气血生化乏源，精血不充， 不能上荣于发，故发脱不生。拟补肾健脾之法，以生发汤加减，药用党参30g，白术30g，黄芪50g，生女贞子30g，淫羊藿12g，仙茅15g， 地黄30g，制首乌30g，枸杞子30g旱莲草30g，侧柏叶30g，神曲30g，川芎30g。煎服16剂。嘱节戒烟酒。1个月后复诊，白发已大部转黑，未再脱发，原脱发处已长出新发，大便通畅。前方去女贞子之柔润，加茯苓甘淡健脾以助运化，续服20余剂，发黑浓如初。（谭亚萍整理） 2.黄某，女，18岁，1998年2月23日初诊。诉近1年来头发脱落， 以致发稀可见头皮，服多种中成药及外擦"101"生发水均无效。症见头发枯黄，发根油腻有鳞屑，头皮瘙痒，眠差，时有头痛，月经量少， 舌淡红，苔薄白，脉弦细。此属精血不足，湿热浸淫发根。治宜滋养精血，活血燥湿为法。以生发汤加减：党参30g，白术30g，土茯苓30g，黄柏30g，泽泻15g， 知母30g，川芎15g，制首乌30g，桑椹30g，熟地黄30g，侧柏叶30g，青皮12g。煎服8剂，并嘱每日用淡盐水洗头1次。半月后复诊，脱发已减，发质微觉油腻，已无鳞屑、 痒，眠佳。守方服药2月，脱发停止，新生之发黑郁如常。（李正荣整理） 3.何某，男，27岁1998年10月19日就诊。一个月前出现多个圆形脱发，以头之右为甚。斑秃大者约4cm×4cm。小者约1cm×1cm，脱发面积逐渐增大，脱发处无不适，自购生发药水外搽无效。患者形体消瘦，面色萎黄，精神不振，食欲欠佳，每餐约进食二两米饭，时感脘胀不适，睡眠差，二便如常，舌淡红，苔白腻，脉沉细，关尺俱弱。证属脾肾气阴两虚，发失濡养。治宜健脾滋肾，活血濡窍。方用生发汤加减：党参30g，茯苓15g，白术30g，泽泻12g，神曲30g，橘核30g，枸杞子30g，制首乌30g，女贞子30g（蜜炒），旱莲草30g，绞股蓝30g，川芎15g。水煎服，两日1剂。同时嘱患者用鲜生姜切片，外擦患处至头皮潮红，每日2次。3剂后，头项脱发处已有少许细绒头发长出，纳增，夜眠转佳。继服6剂，大部分脱发处已生新发，唯后头部新发生长稀少，方中加羌活12g以引经，续服十余剂，各部之发均已勃然而生。（李正己整理）