方剂库 中医典籍馆

面瘫（面神经炎）。

本病多因其人身体素虚，表卫不固，或因情绪紧张，肝气郁结，外受风寒，突然发病。其积有素，其病甚速。故其发病，有风邪乘虚而入之致病特性；既病，局部僵滞，运动失灵，有气虚血瘀之病理表现。故制方以补气祛风治其本，活血行气治其标。《神农本草经》称黄芪主治大风，补虚，故重用之以固卫祛风。《神农本草经》称淫羊藿能益气力强志：神农本草经》谓五味子主益气， 强阴，故并用之助黄芪益气之力。气旺，既可鼓邪外出，又可推动血行。辅以归芎桃仁等活血、青皮行气。气滞血瘀易于郁热生湿，是为第二病因，故以黄芩、问荆清热，薏苡仁、辰砂草利湿。王清任谓，半身不遂系元气亏损五成而致。制方假黄芪以重权，使既亏之五成元气得复，故方名"补阳还五"。 面瘫也属"半面不遂"，当为元气亏至五成而致，故宗其方意施治，临床验之多效。

<p><strong>1.</strong>何某，男，55岁，教师，1997年12月1日初诊。诉20多天前晨起发现口角朝右歪斜，左眼闭合不全，伴右侧面部抽动时流口水及眼泪，颜面麻木感，到某医院行针灸治疗，抽动之症好转，仅偶尔抽动几下，余症无明显好转，因影响工作，心急如焚，特来求治。察左侧鼻唇沟消失，舌暗红，苔白润，脉弦细，血压在正常范围。诊为左侧面瘫，属体虚感邪，阻滞经络，气血瘀滞，以补阳还五汤加味调社元气，活血通经，药用：当归12g，川芎12g，赤芍30g 红花2g，桃仁12g（打碎），黄芪50g，地力10g，青皮15g，黄芩30g，辰砂草15g，服5剂。1997年12月11日复诊，病情好转，口角微歪，左眼已能闭合，仍有轻微麻木感，时流眼泪，迎风尤甚。乃气虚不能摄津，于前方中加入五味子12g，淫羊蕾12g以益气3阴制津，并加薏苡仁30g以通络利湿，引津下行。继服7剂，诸症悉除唯时有夜眼不安，便干难解，仍守前法，以巩固疗效，乃于前方减去地龙之寒通，加知母30g以制淫羊藿及活血药辛温之燥，且镇静安神。5剂后痊愈，正常上班。（谭亚萍整理）</p><p><strong>2.</strong>薛某，女，46岁，1997年1日就诊。 10天因公出差， 乘车吹风后，回家即发现口角朝左歪斜，面部阵作麻木，有蚁行感，右侧颜面及右眼睑时有抽动，平素易头痛头晕，眠差，大便质润不易解出，二日一行，舌暗淡搭白厚脉缓。查血压在正常范围。月经紊乱已年余，数月一行，量多，七八日方净，白带正常。证属天癸将竭，肝肾不足，气血衰少，风邪入络。拟益气祛风、活血通络、调补肝肾为治，方用新加补阳还五肠加减：黄芪100g，当归12g，川芎12g，赤芍30g，桃仁12g （打碎），红花12g，淫羊12g， 五味子2g，青皮15g，地龙10g，天麻12g，桑寄生30g。2剂后诸症减，续服3剂，口歪及眼脸抽动麻木感均除，平素易头痛头晕之痼疾亦愈。继以四君子汤加山药、黄芪、枸杞子、熟地黄、淫羊藿等调理脾胃肝肾，以善其后。（沈其霖整理）</p>