方剂库 中医典籍馆

复发性口疮。

本病为口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡。发病7~15天后可不药而愈，但不久又发，有迁延数年或十余年而不愈者。现代医学谓其原因不明可能与免疫、精神紧张、遗传、营养不良等因素有关。本病临床所见，多为湿热之证，本方即据此而立。故制方以栀翘桑皮清热， 枳术草蔻燥湿。湿易伤脾胃，故以三仙助消化；病久而虚，故以豉草锦鸡初之。药分四组，组皆三味，合为三清、三燥、三消、三补，故名四三饮。

1.何某，女，21岁，口腔溃疡反复发作十余年，每发则迁延难愈， 饮食难咽，服中西药无效。平素纳少，口苦，干不欲饮， 大便溏，一日一行。舌暗红，苔白厚，脉弦细。察舌面及两颊多个豆大溃疡，边缘色红微肿。诊为脾胃湿热证。口为脾窍，脾湿不运，蕴热上升而致溃疡。以清热燥湿消食辅以清养，药用四三饮原方：栀子12g，淡豆豉30g，枳壳15g，连翘30g，锦鸡儿30g，桑白皮30gg，苍术15g，草蔻12g，神曲30g，山楂30g，麦芽30g，甘草10g。2剂溃疡即平复，舌苔亦转薄白， 根部尚厚。湿热虽清，脾虚纳运未复，转当调和脾胃。药用党参15g， 茯苓15g，白术15g，小茴香10g，山药15g，山楂5g，神曲1g，黄柏12g，甘草6g。调理月余，饮食增进，大便恢复正常，口疮亦未再发作。（谭亚萍整理） 2.刘某，女，46岁，1997年5月31日初诊。诉反复发口腔动溃疡4年，"口炎清冲剂""华素片"等药品服久渐无效，曾到华西医科一学附属医院治， 活检诊为"糜烂性口腔扁平苔藓"局部封治疗两次好转，但不久复发如故，遍求中医治疗，亦未见明显疗效，经人介绍来求治。现舌边、尖及两颊黏膜红赤，多个绿豆至黄豆大小溃疡，灼热疼痛，难以饮食，痛苦不堪。舌淡红，苔白厚腻，脉弦数。检视前医诸方、不外清心泻火养阴之类。此例反复缠绵，湿也；红肿疼痛热也。 浊因，脾虚不运 （热，熏蒸脾窍。今清热燥湿，标本兼顾，以四三饮加减：栀子12g，淡豆豉30g，黄柏30g，苍术30g，锦儿30g，枳壳15g，桑白皮30g，银花15g，菊花12g，南沙参50g，神曲30g，丹参30g大枣50g，麦芽50g服上方1剂疼痛即减轻，3剂后痛止，溃疡愈合，颊黏膜覆有少许白色絮丝状物，舌淡红，苔转白滑，脉弦细。标病虽解，然湿热未净，久病正虚，仍以前方去菊花黄芪50。继服10剂颊黏膜白絮物消退，饮食如常，至今未复发。（沈其霖整理） 3.赵某，女，65岁，因舌红赤疼痛于1998年11月9日就诊。症见舌前部红赤有细小芒刺，舌尖部有纵向裂纹，中后部白厚腻苔，自诉疼痛难忍，干燥欲裂，不能进热食，舌尖遇热即如火燎，伴渴不欲饮，失眠多梦，大便干结难解，一日一行。脉沉细弦。年老肾水亏之，水不制火，心火上炎，舌为心之苗，故见舌赤疼痛。当滋水清火，以四三饮方减：栀子12淡豆豉30g，生地30g。知母30g，女贞子30g，连翘30g，桑白皮30gg，丹参30g，山楂30g，麦芽50g，核桃壳50g，橘核30g，甘草10g。连进5剂，舌痛减轻，舌尖已无芒刺，裂纹渐浅，大便顺畅，进食不怕热。此阴亏不易速复，仍守方治疗，继服7剂，诸恙悉除。嘱常服杞菊地黄丸以防复发（谭亚萍整理） 1.口疮局部可用蜂蜜搽护，每日3~5次。 2.口疮反复发作，经年不愈者，可用核桃内壳30~50g，女贞叶 （鲜者）30~50g煎汤当茶饮，每日1剂，连续服1~2周，有奇效。