方剂库 中医典籍馆

肺胀（肺气肿、肺心病）之不兼外感者。

本方用南沙参养阴补肺，甘草益气祛痰，黄精一药《本草从新》谓其入心、脾、肺、肾四经，具有气阴并补之功。三药合用，补其既虚之脏，使其本固则力可抗那。苏子、制南星性味辛温，操湿化痰； 地龙、事劳子性和辛寒，通络泻肺。两组药一阴一阳一缓一峻衡水铐饮得化，顽痰可獨。痰浊蕴肺，易于化热，阳闭气道，故用黄、 关门清泻肺热，防止化火刑金；木蝴蝶宽胸快膈，疏通气道壅闭，痰壅则气滞，气滞则血瘀，故用赤芍活血行瘀；母病及子，肺病则肾虚，肾虚则难纳气，故用沉香纳气归肾。全方补泻并施，清温并用，标本兼顾， 共奏扶正以抗邪，祛邪以固正之效。

1.黄某，女，58岁，1997年1月14日初诊。患者反复咳喘13年， 每年冬季均需住院治疗。此次咳喘加重一月，住院治疗效不显。形体消瘦，咳嗽不已，咯大量白色黏液痰，咳则大汗淋漓，喘促气急不能平卧胸隔窒间，畏寒肢冷，不欲饮食， 小便量少，大便干结，三日一行，舌紫暗，苔白厚少津，脉沉细数。胸片提示：慢性支气管炎继发感染、肺气肿。证属肺脾肾俱虚，痰热瘀互结，本虚标实。投金水交泰汤原方3剂，药后咳喘痰俱城，四肢转温，小便y增，大便润畅。继以金水交泰汤去葶苈，加神曲30g，白术15g，增强其健脾助运之力，续服5剂， 病情明显缓解仅晨起咳嗽路痰，动则一之力，舌暗淡， 白厚，）荨沉细弱。外邪已解，本虚显露，以金水交泰汤加白术、黄芪、女贞子、 淫羊藿、神曲、陈皮培补脾肾，杜其痰源，继服两月余，诸症俱平。（谭亚萍整理） 2.张某，男，68岁，1998年5月16日初诊。患者反复咳喘、气急十余年，近因天气变化，咳喘复作，服某诊所自制"…喘散"后，病反加重，剧烈阵咳，骆少量白色黏痰，气急喘促，头晕乏力，背心寒冷他小便清长，夜尿频数，大便偏于，口渴喜温饮，舌红，苔薄腻根部略厚，脉沉弦数、双尺弱。胸部X片示双肺纹增粗，提示：慢性支气管炎、肺气肿伴急性感染。证属肺肾俱虚，痰热阻肺，以金水交泰汤益气补肾、清热化痰平喘，方中制南星易为胆南星，以增强清热化痰之功。服药2剂，咳嗽程度减轻，咳嗽次数减少。继服此方6剂，微咳，痰薄易咯，动则气喘， 背心仍冷，尿频，舌淡红，答白腻，脉沉细。金水交泰汤沉香易肉桂6g 温阳纳气，续服12剂，咳喘乃愈。（谭亚萍整理） 3.朱某，女，41岁，1998年9月26日初诊。患者自幼咳喘，迁延未愈，每于冬季加重近3年来咳嗽气紧心累有时下肢水肿，动则喘促不已，曾行X线胸片检查，提示：慢性支气管炎、肺气肿、肺心循病。1周前受凉后病情加重，经输注抗生素治疗3天无缓解。现神情萎摩，唇给，咳嗽，咯痰量多清稀，咯吐不利，胸满间，心累心跳，喘促气急，不能平卧，小便淋沥不净，量少，腹胀，下肢浮肿，大便正常。 舌紫黯，苔白厚，脉沉涩。证属痰瘀阻肺，肾阳不足，以金水交泰汤加减：南沙参50g，黄精30g，苏子30g， 赤芍30g，制南星30g，葶芳子30g，胡颓叶12g，枳实！ 15g，桃仁12g，制附片12g，肉桂6g，黄芩30g，甘草12g。2剂后咳喘心悸俱减，下肢肿消，唇色转红，上方去附片、枳实，加鱼腥草30g。 续服1月余，诸症缓解，但稍动则汗出衣湿，晨起痰多，以金水交泰滚加白术15g，女贞子15g，嘱继服1~3月，巩固疗效。（谭亚萍整理）病势减轻勿停药，只在方中去葶苈子，减苏子、地龙、黄芬、赤芍、甘草也伴，另加白术1 ，女欠子10，续服1~3月， 增强体质，减少复发。