方剂库 中医典籍馆

慢性浅表性胃炎，证见肝气不舒，脾胃气虚气滞，或兼见血瘀者。

本方用四逆散疏肝理气，肝气条达，则胃不受乘，自当复其下行之本性，气滞血瘀之病机滋生无由，为痛为胀之症不复发矣。病轻浅者单服此方即可，但此病多为由渐而进病程较长。久病胃伤及脾， 中气不足，又兼气滞常可导致血瘀，血瘀导致郁热。故以黄连清热解毒，并合积芍以降胃气；参莲山药健脾益气，并合柴芍以敌木横。鸡屎藤止痛，神曲助消化，丹参、雀不站活血，牡蛎、雀不站制酸，共清胃之浊瘀。 本病之作，为胃土先伤，故受木乘，既受木乘，则脾失其升，胃失其降，进而变生诸症，虚实并见。纯补则碍邪，邪盛则痛胀更剧妒碍服食，其正益虚；纯消则伤正，肝气之乘更无忌惮，其邪愈盛。故治宜消补并施，标本兼顾，并慎饮食，调情志，缓图长效。

1.年某，女，60岁，农民，1995年12月3日来诊。患者胃脘疼痛，喷气泛酸，听逆10年，在当地诊断为"胃炎"。间断治疗，症状时轻时车。5月前因家事不遂而症状加重，又在当地治疗，症无明显好转。 3月前在某医院经纤维胃镜检查诊断为"浅表性胃炎"。再经中西药治疗，症状未减反加重，遂来治疗。述胃脘疼痛无规律，两肋不舒，暖气泛酸，乏力，大便微燥，见舌红，苔薄白中间有裂纹，脉沉弦。证属肝胃不和，治宜疏肝理气，和胃止痛。方用疏肝补脾散加减： 党参30g，山药30g，白芍30g，柴胡30g，麦芽30g，牡蛎30g，天冬30g，黄连一2g，神曲30g火麻仁15g， 实15g，雀不站30g，鸡屎藤30g，甘草10g。嘱服10剂再诊。1995年12月22日二诊：服上药10剂，症状大波。现表现为：食辛辣甜食后，微泛酸，嗳气，胃脘时隐痛，大便正常。舌淡红，苔白润，脉沉弦。拟疏肝补脾散，日服3次，每次10g，饭前半小时温开水送服。连服3个月，症状消失，胃镜复查无异常常。随访2年，症未复发。（李正己整理） 2.蓝某，男，35岁，干部，1987年10月因饮酒后出现胃腕疼痛， 暖气，经治疗症状减轻，以后每因情绪不佳及食辛辣和甜食后复发， 且症状逐年加重。1994年2月3日症状加重，在某医院住院诊断为 "浅表性胃炎"，服中西药2月，症状减轻，于1994年4月8日出院来诊。述胃脘疼痛，痛无定时，灼热，嗳气，泛酸，舌红少津，苔薄黄， 脉沉细。此胃阴虚损之证，治宜益胃养阴，疏肝和胃。用疏肝补脾汤加减； 沙参30g，天冬30g，山药30g，白芍30g，柴胡30g，崩大碗30g，牡蛎30g黄芩20g，黄连12g，神曲30g，枳实15g，鸡屎藤30g，t 草10g。服药10剂，症状大减，灼热已除，现唯胃脘时而隐痛，泛酸暖气，舌淡红，有津，塔薄白。政用疏肝补脾散全方加百合为散缓图4个月，症状完全消失，胃镜复查无异常而告病愈，随访一年，症未复发。（谭亚萍整理） 3.任某，男，48岁。1995年10月11日就诊。肋胀，胃脘疼痛， 暖气泛酸3年，自服中西药治疗2年余，症状时轻时重。2月前因家事不畅，诸症加刷，在某医院经胃镜检查诊断为"浅表性胃炎"，又服中要药治疗，无明显效果，故来余还求治你淡红，苔白个，脉弦，脘部深压痛。此肝胃不和之象，宜舒肝和胃，行气止痛。用疏肝补脾散方加减： 党参30g，柴胡30g，白芍30g，蜜不站30g，牡蛎30g，黄芩30g，黄连12g，神曲30g，枳实15g，荆实30g，崩大碗12g，鸡屎藤30g，甘草10g。嘱服10剂再诊。1995年112日二讫：服药5剂，症去其七，10剂药尽，症状基本消失，唯食辛辣后偶现胃痛泛酸。胃脘疼痛服药症消，并不等于痊愈，还为继续服药巩固。故拟疏肝补脾散全方为散，服药2个月停药， 半年症未复发，胃镜复查无异常。2年后因事前来会余，言病未复发（沈其霖整理）共为极细末，每服10g，每日3次，饭前温开水送服。大便燥结， 吞酸不显者，蜂蜜开水送服。即使症状已无，亦须慎饮食，继续服药3月，减少或避免复发。