方剂库 中医典籍馆

胆结石直径在1cm以下者。 方义三：一病因过食肥甘或偏嗜、导致肝之疏泄失常，脾之运化下弱，湿热秽浊之邪难以排出体外，积聚津液而成石。治宜疏肝理气，健脾除湿，恢复并增强肝脾经运化之能，俾川流湍急，沙石遂行矣。故方以柴芍小茴疏肝理气；参术大枣健脾补中；二金左转化积利水，导石外出。肝脾不健，则排石失其基础；金左不施，则排石推荡乏力。两法合用，亦标本之治也。

一病因过食肥甘或偏嗜、导致肝之疏泄失常，脾之运化下弱，湿热秽浊之邪难以排出体外，积聚津液而成石。治宜疏肝理气，健脾除湿，恢复并增强肝脾经运化之能，俾川流湍急，沙石遂行矣。故方以柴芍小茴疏肝理气；参术大枣健脾补中；二金左转化积利水，导石外出。肝脾不健，则排石失其基础；金左不施，则排石推荡乏力。两法合用，亦标本之治也。

1.刘某，女，47岁，农民，1997年4月15日来诊。达右上腹不适， 时嗳气呃逆泛酸一年，在当地以胃病治疗数月，症状时轻时重。5日前经B超提示为胆石症，结石为0.7cmX0.6cm，由他人介绍前来就诊。 舌淡红，苔白，脉沉弦。拟二金排石汤加神曲30g。服药7剂，症状大减，嘱继服15剂，药尽后B超提示肝胆无异常，而告病愈。（李正己整理） 2.漆某，男，50岁，建筑工人，1997年9月8日就诊。患胆石症1年，曾间断服中药排石治疗无效。5天前出现右上腹阵发性疼痛，恶心啊吐，在某医院B超检查诊断为"胆囊炎，胆右症"，住院经补液、抗感染等治疗，症状好转出院。出院时B超提示：胆囊壁粗糙，囊内可见0.8cm×0.7cm的强光团。故前来我处求中药治疗见舌暗红，苍白腻， 脉沉弦滑。拟二金排石汤20剂，药尽后复查B超：胆囊壁粗糙，未见结石。 随访1年，症未复发。（李正己整理） 3.何某，女，48岁，干部，1998年118日就诊。10天前夜间突发右上腹疼痛，放射右肩，伴恶心呕叶"小便黄，油当即在某医院以"胆石症，胆囊炎"收入住院治疗，症状好转出院，求中医治疗。见舌淡，苔白，脉弦滑，述右上腹阵发性隐痛，食差，时暖气，尿黄。B超报告：囊壁粗糙，内有0.7cm㎡X0.5cm的结石，结论为胆钱症、 胆囊炎。拟二金排石汤，服药15剂，诸症消失，B超复查：胆囊壁光滑， 囊内清晰，无结石光团。（李正己整理） 4.张某，女，45岁， 干部，1997年1月8日就诊。7，前中午因进食油膩食物，黄昏即出现右上腹持续性疼痛，阵发性什剧恶心啊吐，家属急送某医院住院治疗，住院检查诊断为"胆石症，胆囊炎"， 住院治疗7天，炎症控制出院，故求中药排石治疗。述口苦，右上腹时时隐痛，胁肋胀满，暖气呃逆，食少，舌淡红，搭白润，脉沉弦，B超报告提示：胆囊内有0.6cmX0.8cm的结石光团。李孔定自创41首屡试验方·十九、二金排巧汤（胆肾结石方此属中医胁痛，肝胆热，治宜疏肝理气，清热利湿。用二金排！ 汤加味：南沙参50g，柴胡30g，赤芍50g，左转藤15g，白术30g，金钱草50g，鸡内金15g，大枣30g，山楂30g，栀子15g， 枳壳20g， 黄柏15g。11月22日二诊，服药6剂，精神大增，胁肋胀满、喷气呢逆已解，食欲增加，舌淡红，若白。用二金排石汤加栀子12g，山楂30g 继服5剂，诸症消失，B超检查胆囊壁粗糙，无结石光团。（谭亚萍整理） 5.杨某，男，62岁，1996年11月4日就诊。患者半月前突然出现上腹部疼痛，恶寒发热，恶心呕吐，自以为感冒，服感冒清、藿香正气液等无好转，经住院检查，B超提示：胆囊炎、胆结5。结石3枚，约0.5cmX0.7cm。给予抗炎治疗后，病情缓解出院。现右上腹胀痛，痛引右侧肩脾，大便秘结，3日一行，口苦口臭，不欲食。舌红，苔黄厚腻， 脉弦滑。证属肝胆湿热内蕴，气机不畅，腑气不通。方用二金排石汤加味， 药用：柴胡30g， 赤芍50g， 枳实30g，南沙参50g，白术30g，大枣30g，金钱草150g鸡内金15g，左转藤30g，甘草10g。服2剂后，大便通畅，腹痛减轻，守方续服10剂，诸症俱解。复查B超，仅胆囊壁紊轻度增厚，已无结石。（谭亚萍整理） 6.朱某，男，28岁，1998年2月24日就诊。因饮酒及过食油腻之品，1周前出现右上腹剧痛，放射至肩背，巩膜发黄，小便呈深黄色， 经B超检查，胆囊结钱枚约0.9cmX0.9cm。经抗炎、解症等治疗， 仍疼痛不止，注射杜冷丁后痛方缓解，药性一过，疼痛如故。舌红，苔厚腻，脉弦数。以二金排钱汤治之，每日和。水煎3次，分4次服完。服药了次，当晚痛a，不再注射杜冷丁，继服上方，疼痛渐减。第4日下午， 突然右上腹一阵剧大汗淋漓持续约10分钟转而痛即轻，次日黄疸消退，腹痛轻微，续服前方2剂，诸症若失。复查B超，结石已排出。（谭亚萍整理） 7.石某，男，36岁，1998年9月10日初诊。患者诉口苦、口臭近2年，服中西药治疗均无效。今慕名来诊。经仔细询问病情，诉大便溏而不爽，日3~4次，腹满不舒，背部酸胀，双目巩膜轻度黄染，嘱做 B超、肝功等检查，肝功正常，B超提示泥沙样胆结石。舌暗红，苔黄厚腻，脉细数。治以疏肝补脾，利胆排石，以二金排石汤，南沙参重用至100g，以增强其益气之力以助排石。服用5剂后，口苦、口臭明显好转，大便畅利，日1~2次，腹满、背酸胀之感亦减，继服此方十余剂，诸症消除， 复查B超：胆囊内少许泥沙样结石。嘱原方继进1月，以冀痊愈。（李正荣整理）李孔定自创41首屡试屡验方·十九、二金排巧汤（胆肾结石方