方剂库 中医典籍馆

大便干结数日不解，脉弦，苍白（或黄）、中厚少津者。

此病由肝胃阴虚，脾为湿困，以致清气不升，浊阴不降，糟粕停聚而成。故用白芍女贞子补肝之阴柴胡疏肝之滞； 知母解补胃之阴，枳实导浊下行；白术、神曲燥脾之湿，助脾之运；甘草随辛甘化阳，以助脾气，随苦甘化阴，以益肝胃，一物二用，所谓调和者也清升浊降，排便即可如常。糟右久停，每致血瘀，故用丹参活血多促受累脏腑复其本能。

1.冯某女，52岁，居民，1997年10月2日就诊诉大便秘结已10余年，经常用生大黄、番泻叶泡水服用，或购"三黄片""黄连上清丸"等服用，药后大便即下，停药后大便仍结，每便努挣，剧痛难耐，5~7日方解出少许硬便。舌暗红，苔黄厚，脉弦细。投导滞滚半月后大便渐润，2~3日一行。继服前方约2月，大便每日一行润畅易解， 停药嘱多食蔬菜、水果，常以峰蜜对开水服用，大便一直保持通畅。（谭亚萍整理） 2.林某，女，21岁，工人，1998年3月18日就诊。l个月来因工作不顺心情不舒、出现胃脘部胀满不适，大便数日一行，状如羊屎食不知味，舌淡，苔白厚，脉沉涩。系肝气不舒，肝气乘脾，致运化失司。投导滞汤，2剂后，大便即转润，矢气频频，胃胀亦减。继服3剂， 诸症俱除，饮食如常。（谭亚萍整理） 3.蔡某，女，38岁，于部，1998年5月9日就诊。便秘一年余，3~5日一行，临厕努挣，常致肛裂，大便坚硬，附黏液及鲜血，伴头昏、失眠、脱发。以前服"果导""上清丸"等有效，现加大剂量亦无寸效。 此次来诊已11日未便，腹痛腹胀难忍。急予导滞汤，另以芒硝30g，分2次对服。一服解出大量干结粪便， 停用芒硝，继服导滞汤。共治疗2月余，大便正常，失眠、脱发、头昏等症亦随之而愈。（谭亚萍整理） 4.江某，男，67岁，退休教师，1998年8月27日就诊。患慢性结肠炎20多年，长期服中西药调治。近1月来，大便秘结，坚硬难出， 每日数次蹲厕，每次仅解出少许，需用"开塞 "注入方可解出。因服前医之方无效，遂转来求治。伴见腹痛，腹胀，不欲饮食，舌淡暗，苔白乏津，脉沉涩。此属精血不足，气阴两虚，气机失调，予导滞汤加蜂蜜对服。2剂后，大便易出，仍干结，腹胀痛减轻。前方继进，7剂后诸症若失，饮食量增，欣喜异常。嘱前方须继服半月，以免复发。患者遵嘱服用，大便保持润畅，至今体健无恙。（谭亚萍整理） 5.涂某，女，36岁，1999年10月3日就诊。便秘，四五天一行， 伴身痒，头昏痛。每月月经量多。舌暗红，苔薄白少津，脉弦细。此属阴虚内热，腑气不通，浊气上逆。以导滞汤服用，3剂后大便顺畅，身痒亦小止，头痛减轻。续服5不后，大便正常，余无不适，月经量亦减少，4日即净。（李正荣整理）