方剂库 中医典籍馆

痛经。

本病由血瘀气滞，经行不畅而成。治当以活血行气，化瘀镇痛为法。方中当归、川芎、赤芍、蒲黄活血，水蛭化瘀，蜂房活络止痛，香附调气止痛，甘草缓急止痛。标本兼顾，用之屡验。 服法：于月经欲至或刚至时服1~2剂，痛止停服，不必尽剂。连服3~4个月经周期。

1.孔某，女，21岁，1996年4月10日初诊。患者自15岁月经初潮，每月经行前二三日即有小腹胀痛，经至后疼痛加重，痛其时面色惨白，恶心呕吐，全身冷汗，经量少，色暗，行经半日或一日后，经量增多，排出大量瘀块，疼痛渐止。舌淡红，苔薄白，脉弦细。末次月经为3月19日。B超检查提示：子宫后屈后位。证由血滞胞宫，排出不畅所致投痛经汤可治疗。嘱小腹胀痛即开始服药，痛止即停服。1996年5月14日二诊诉服前方后，上行经疼痛减轻，瘀块少，余无不适。仍以前方治疗。患者连服3个月经周期后，经行时仅小腹微有胀感，色、质均转正常。（谭亚萍整理） 2.周某，女，31岁，1996年8月11日就诊。2年前因行人流术后， 继发盆腔感染，经输抗生素类药物后好转。平素小腹隐痛，腰能酸胀， 精神不振，白带量多，色黄，有秽臭，月经延后4~5天，经量多，淋沥不净，持续8~10日，行经时小腹疼痛加重，喜温喜按。今值行经第2天，小腹痛甚，舌紫暗，苔厚白，脉沉涩。此属湿浊热毒蕴于胞宫日久血行瘀滞而痛经。急则治其，予痛经汤活血化瘀，调气止痛。嘱经净后再来调治。8月17日二诊：服上方1剂腹痛即减，2服完痛止。月经7天即净。白带黄且多，B超检查，诊为左侧附件炎。舌淡暗，苔白厚，脉沉细。证属湿浊瘀结，以化浊完带汤治之。处方：南沙参30g，苍术30g， 黄柏30g，土茯苓50g，赤芍30g，小茴香15g，大蓟50g，地锦30g， 白英30g。嘱两日1[，经至腹痛则服一诊方。如此连服三个月经周期。1996年11月23日来诊：诉遵医嘱服药2月后，行经时腹已不痛， 坚持服二诊方3月，现精神佳，白带量少，色白，无气味，腰骶亦无疼痛，要求复查。B超示双侧附件无异常。妇科检查宫颈光滑、白带正常。（谭亚萍整理） 3.龚某，女，28岁，1997年5月6日初诊。诉月经13岁初潮。 17岁始，出现行经时小腹疼痛，未予重视。以后痛经程度逐渐加重，常服玄胡止痛片、去痛片等药，渐至口服药物亦不能止其痛，每月依赖肌注阿托品、异丙嗪止痛。结婚3年未孕。经期准，经色暗，经量多，行经第3日有大块内膜组织排出。舌淡红，苔薄，脉细。诊为气滞血瘀之痛经，以痛经汤治之。处方：当归30g，赤芍30g， 川芎30g， 香附15g，蒲黄12g，蜂房12g，水蛭15g，延胡索30g（醋制）甘草12g。嘱行经即服此方，痛止停服。患者服此方2剂，疼痛大减，连服4个周期，未再痛经，行经时亦无瘀块。后予补调冲任之剂， 于1998年9月受孕。（李正荣整理） 4.杨某，女，17岁、1999年3月23日就诊。诉半年前经期进食冰淇淋后，遂出现痛经，每月做。经量逐渐减，色暗，量少、瘀块， 3日即净。平素无不造。今值行经第一天，小腹痛甚拒按，舌淡暗，1钟苔后白厚，脉弦缓。为寒滞经脉，气血瘀阻，治宜行气活血，散寒止痛，以痛经汤加味。处方：当归30g，赤芍30g，川芎30g，香附15g，蒲黄12g，水蛭15g，小茴香15g，甘草12g。服此方1剂后，经来增多，腹痛大减。服2剂后，痛止，行经4日即净次月行经時小腹疼痛较前轻微，仍服前方1剂后痛除，以后每月行经疼痛未作。（李正荣整理）如有感染性炎症或其他妇疾病经后位积极（疗痛经方可完全治愈。