方剂库 中医典籍馆

崩漏。

本病多由气虚血热而致，以素有湿热白带或月经初潮及临绝经期之妇女为多见。急则治其标，宜以止血为先。本方南沙参、甘草己气，枳实、贯众、山楂缩宫止血，黄柏大蓟地锦凉血止血戈骨收涩止血。血止，视其平素所患，辨证治之。

1.张某，女，42岁，1996年5月22日初诊。诉近1年来，经期提前，有时每月二至，经量多，持续10日左右。此次行经已36日未净， 曾肌注止血敏珍珠母精等药物无明显好转。行盆腔}超检查，提示：左侧卵巢囊肿3cm ×4.5cm，子宫肌瘤约0 。5cm 1.2cm。现出血时多时少，色淡，夹小瘀块，面色苍白，精神萎靡，头晕心悸，舌淡红，苔薄白，脉沉弦细。此为肾气渐衰，冲任不固而致崩漏，下血日久，气血亏。急止血以塞流投驻崩汤加减处方：南沙参50g，贯众30g，山楂30g，龙骨50g，黄柏30g，仙鹤草30g，甘草12g。2剂服完，出血即止。继以益气养血、调补冲任、活血消积之剂内服，治疗3月余，经量减少。复查 B超：左侧卵巢囊肿1.4cm×1.6cm，子宫无异常。1999年3月行经后， 未再行经。（谭亚萍整理） 2.林某，女，50岁，1997年10月17日初诊诉月经紊乱已2年， 数月一行。9月22日行经，量多如崩，送住院治疗，输止血类药无效。 盆腔B超检查未见异常。行诊刮术后，出血减少但仍淋不止。子宫再膜活检提示：子宫内膜增生过长。血常规检查，血红蛋白仅56g/L，欲行子宫切除术，患者惧手术，而出院寻中药治疗。时见面色萎2黄，头晕乏力，腰骶酸痛如折，出血量少，色淡红，手足心潮热，夜寐梦多，纳谷不馨，舌淡暗，苔薄乏津，脉沉细无力。证属肝肾亏损，阴虚内热而作崩，出血日久，气阴两伤，阴血不足。以驻崩汤加味治之。处方；南沙参100g，丹皮15g，熟地黄30g， 枳实15g，贯众30g，山楂30g，龙骨50g，大蓟30g，甘草12g。服1剂出血即止，腰痛缓解，余症未除。拟归脾汤合左归饮加减，益气养血，滋补肝肾，以防反复。（李正荣整理） 3.贾某，女，24岁，1997年11月4日就诊。因孕2月后流产，阴道出血淋沥不止，妇科予以清宫后，出血仍如前，迄今已3月余。血色淡，夹瘀块，小腹胀痛，，腰酸痛并有冷感，气短懒言，饮食无味，舌淡苔薄白，脉缓无力。前医曾用益气摄血、凉血止血之剂未效。李孔定自创41首屡试验方·三十六、驻崩汤（崩漏方）证属肾气不足、冲任失调而流产、漏下，以驻崩汤去黄柏、大蓟， 加鹿角霜、艾叶、仙鹤草，温经摄血，固冲补肾。处方：南沙参50g， 枳实15g，贯众30g，山楂30g，龙骨50g，鹿角霜30g，艾叶12g，仙鹤草30g。甘草12。服2剂后，出血明显减少仅带下来血丝少许。 继服2剂，白带正常，精神转佳，知纳可，以八珍汤加味调善后。 12月10日行经，经量正常。（李正荣整理） 4.周某，女，37岁，1999年9月24日就诊。患者带下量多数年， 妇科检查：宫颈糜烂（重度）。1月前行激光治疗2次，带下减少。99 18日行经，量多如注，色鲜红，已用叫生巾10余包，出血之势白未减伴头昏、心烦、失眠、口渴欲饮，大便3日未解。舌深红，苔薄黄之津，脉细数。证属肝经湿热久羁，下注带脉，血被热灼而妄行不止，出血量多伤及气阴。治宜清热凉血止血，益气养阴，予驻崩汤加味治之。处方：南沙参50g，黄柏30g，生地黄30g，丹皮15g，大蓟50g，枳实30g，贯众30g，山楂30g，龙骨50g，甘草10g。9月27日复诊：诉已服2剂，出血减少，大便已畅，眠安，微渴， 舌红，苔薄少津，脉弦细。前方枳实减半，去生地，继服2剂而愈。（谭亚萍整理） 5.邓某，女，26岁，1999年9月16日初诊。孕38天，自购"息隐" 服用后腹痛剧烈，阴道出血量多，排出胚胎组织后，出血减少，但一直淋不止，小腹隐痛，至今已42天，伴疲乏力，头晕，不欲饮食， 手指阵作麻木，腰酸痛，言语低微，唇淡，面色不泽，舌淡苔白润，脉沉涩细。证属气虚不振，冲任不固，气血亏耗。治宜益气养血摄血，补肾固冲。方用驻崩汤加减。处方：南沙参50g，枳实15g，贯众30g，山楂30g，龙骨50g， 黄柏15g，仙鹤草30g，熟地黄30g，炒续断30g，甘草15g。并另用金樱子50g，炖母鸡只，吃肉喝汤。服药1剂，其血顿止。再予当归补血汤合八珍汤方加减，调理约1月，诸症悉陈，精神、 饮食恢复正常。（李正己整理）