方剂库 中医典籍馆

疏风清热，养血活血。

风邪初中经络证。症见口眼斜，舌强不能言语，手足不能运 动或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。

上十六味，锉。每服一两(30 g)，水煎，去滓，温服(现代用 法：上药用量按比例酌减，水煎，温服，不拘时候)。

中风有真中与类中之别，本方所治乃风邪中于经络所致。多因 正气不足，营血虚弱，脉络空虚，风邪乘虚入中，气血痹阻，经络不畅，加 之“血弱不能养筋”，故口眼斜、手足不能运动、舌强不能言语；风邪外 袭，邪正相争，见恶寒发热、脉浮等。治以祛风散邪为主，兼以养血、活血、 通络之法。方中重用秦艽苦辛而平，祛风通经络，为君药。更以羌活、独活、 防风、白芷、细辛等辛散之品，祛风散邪，加强君药祛风之力，并为臣药。 其中羌活主散太阳之风，可治“ 贼风失音不语……手足不遂，口面斜” ( 《重修政和经史证类备用本草》)；白芷主散阳明之风；防风为诸风药中之走 卒，能随风所引而无所不至以祛之；独活祛风止痛，善治下部之痹，与羌活 之善治上部之痹相合，则可宣通周身之痹；细辛则长于祛风散寒，所谓“芳 香最烈……内之宣络脉而疏百节，外之行孔窍而直透肌肤” ( 《本草正义》)。 语言与手足运动障碍，除经络痹阻外，与血虚不能养筋相关，且风药多燥， 易伤阴血，故伍以四物汤养血活血，使血足而筋自荣，络通则风易散，寓有 “治风先治血，血行风自灭” 之意，并能制诸风药之温燥；脾为气血生化之 源，故配白术、茯苓、甘草益气健脾，以化生气血；生地、石膏、黄芩清热， 是为风邪郁而化热者设，以上共为方中佐药。甘草调和诸药，兼使药之用。 本方用药，以祛风散邪为主，配伍养血、活血、益气、清热之品，疏养结合， 邪正兼顾，共奏祛风清热、养血通络之效。

1. 辨证要点 本方是治风邪初中经络之常用方。临床应用以口眼斜、舌强不能言语、 手足不能运动、微恶风发热、苔薄微黄、脉浮数为辨证要点。

2. 加减变化 原方有“如遇天阴，加生姜煎七八片；如心下痞，每两加枳实一钱同 煎” 的用法，可资参考；若无内热，可去黄芩、石膏等清热之品，专以疏风 养血通络为治。 3. 现代运用 本方常用于颜面神经麻痹、缺血性脑卒中等属于风邪初中经络者。对风 湿性关节炎属于风湿热痹者，亦可斟酌加减用之。 4. 使用注意 本方辛温发散之品较多，单纯内风所致者，不可使用。

1. 原书主治 《素问病机气宜保命集》： “中风，外无六经之形证，内无便溺之阻格， 知血弱不能养筋，故手足不能运动、舌强不能言语，宜养血而筋自荣，大秦 艽汤主之。” 2. 方论选录 汪昂：“治中风手足不能运掉，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者。 《经》曰：掌受血而能握，足受血而能步。又脾主四肢，脾虚血弱，不能荣 筋，故手足不掉也。舌为心苗，肾脉连舌本，心火盛而肾水衰，故舌本木强 也。六经形证，谓口开、手撒、眼合、鼻鼾、吐沫、遗尿、直视、头摇诸证 也。此则外无六经形证，内无便溺阻隔，为中经络中之稍轻者也。此六经中 风轻者之通剂也。以秦艽为君者，祛一身之风也。以石膏为臣者，散胸中之 火也。羌活散太阳之风(膀胱)，白芷散阳明之风(胃)，川芎散厥阴之风 (肝)，细辛、独活散少阴之风(肾)，防风为风药卒徒，随所引而无所不至 者也。大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风，亦兼发表，风药多燥，表药 多散，故疏风必先养血，而解表亦必固里。当归养血，生地滋血，芎活血， 芍药敛阴和血，血活则风散而舌本柔矣。又气能生血，故用白术、茯苓、甘 草补气以壮中枢，脾运湿除，则手足健矣。脾主四肢，湿则筋痿。又风能生 热，故用黄芩清上，石膏泻中，生地凉下，以共平逆上之火也。刘宗厚曰： 秦艽汤、愈风汤虽皆有补血之药，而行经散风之剂，居其大半，将何以养血

而益筋骨也? 天麻丸养血壮筋骨，庶几近理。喻嘉言曰：此方既云养血而筋 自柔，何得多用风燥药? 既云静以养血，何复用风药以动之? 是言与方悖矣。 偶论三化汤、愈风汤及大秦艽汤，皆似是而非者。昂按：此方用之颇众，获 效亦多，未可与愈风、三化同日语也。此盖初中之时，外挟表邪，故用风药 以解表，而用血药、气药以调里，非专于燥散也。治风有解表、攻里、行中 道三法。内外证俱有者，先解表而后攻里是也。若愈风解表而风药太多，三 化攻里而全用承气，则非中证所宜矣。” ( 《医方集解·祛风之剂》)