方剂库 中医典籍馆

镇肝息风，滋阴潜阳。

类中风。症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心 中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形斜；甚或眩晕颠仆，昏 不知人，移时始醒或醒后不能复元，脉弦长有力。

水煎服。

本方所治之类中风，其病机为肝肾阴虚，肝阳化风。肝为风木 之脏，体阴而用阳，肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化风，风阳上扰，故见头目 眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面红如醉；肾水不能上济于心，心肝火盛，则 心中烦热；肝阳偏亢，气血随之逆乱，遂致卒中。轻则风中经络，肢体渐觉 不利，口眼渐形斜；重则风中脏腑，症见眩晕颠仆、不知人事等，即《素 问·调经论》所谓“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则 生，不反则死”。因此，治疗需使得上逆之气血复返。治以镇肝息风为主， 佐以滋养肝肾。方中怀牛膝归肝肾经，入血分，性善下行，故重用以引血下 行，并有补益肝肾之效为君。代赭石之质重沉降，镇肝降逆，合牛膝以引气 血下行，急治其标；龙骨、牡蛎皆为介类，均善平肝潜阳，张氏曾云此二味 “能敛火熄风” “愚于忽然中风肢体不遂之证，其脉甚弦硬者，知系肝火肝风 内动，恒用龙骨同牡蛎加于所服药中敛戢之，至脉象柔和其病自愈” ( 《医学 衷中参西录》)。此三药相协，震慑上逆之气血，平抑亢盛之风阳，为臣药， 以助牛膝治标。龟板、白芍益阴潜阳、镇肝息风，玄参、天冬下走肾经，滋 阴清热，合龟板、白芍滋水以涵木，滋阴以柔肝，共为佐药；肝为刚脏，性 喜条达而恶抑郁，过用重镇之品，势必影响其条达之性，故又以茵陈、川楝 子、生麦芽清泄肝热、疏肝理气，以遂其性，俱为佐药。甘草调和诸药，合 生麦芽能和胃安中，以防金石、介类药物碍胃为使。全方重用潜镇诸药，配 伍滋阴、疏肝之品，共成标本兼治，而以治标为主的良方。 本方在配伍上有三大特点：其一，针对类中风阳亢风动、气血上冲之病 机，重用牛膝引血下行，直折亢阳，开平肝息风法之又一蹊径；其二，群集 大剂生赭石、生龙骨、生龟甲等金石介类药，使本方具有较强的镇逆息风之 力，在平肝潜阳药的运用上，较前人有独到之处；其三，兼顾肝脏的生理、

病理特点，佐以川楝子、茵陈、生麦芽疏肝泄热，以及白芍、玄参、麦冬育 阴柔肝，以防单纯重镇反而激发气血上攻之弊病。

1. 辨证要点 本方是治疗类中风的常用方。临床应用以头目眩晕、脑部热痛、面色如 醉、脉弦长有力为辨证要点。 2. 加减变化 心中烦热甚者，加石膏、栀子以清热除烦；痰多者，加胆南星以清热化 痰；尺脉重按虚者，加熟地黄、山茱萸以补肝肾；中风后遗有半身不遂、口 眼斜等不能复元者，可加桃仁、红花、丹参、地龙等活血通络；大便燥结 者，加生大黄，便通即止；兼瘀血者，加桃仁、乳香、没药；饮食停滞，胃 口不开者，加鸡内金、山楂、神曲。 3. 现代运用 本方常用于高血压、脑血栓形成、脑出血、血管神经性头痛等属于肝肾 阴虚、肝风内动者。 4. 使用注意 若属气虚血瘀之风，则不宜使用本方。

1. 原书主治 《医学衷中参西录》： “治内中风证(亦名类中风，即西人所谓脑充血 证)，其脉弦长有力(即西医所谓血压过高)，或上盛下虚，头目时常眩晕， 或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气；或肢体渐觉 上利，或口眼渐形斜，或面色如醉；甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移 时始醒，或醒后不能复元，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。” 2. 方论选录 张锡纯《医学衷中参西录》：“风名内中，言风自内生，非风自外来也。 内经谓‘诸风掉眩，皆属于肝。’ 盖肝为木脏，于卦为巽，巽原主风。且中 寄相火，征之事实，木火炽盛，亦自有风。此因肝木失和，风自肝起。又加 以肺气不降，肾气不摄，冲气、胃气又复上逆。于斯，脏腑之气化皆上升太 过，而血之上注于脑者，亦因之太过……是以方中重用牛膝以引血下行，此 为治标之主药。而复深究病之本源，用龙骨、牡蛎、龟板、芍药以镇息肝风， 赭石以降胃降冲，玄参、天冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝 木……从前所拟之方，原止此数味，后因用此方效者固多，间有初次将药服 下，转觉气血上攻而病加剧者，于斯加生麦芽、茵陈、川楝子即无此弊。盖 肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动之力。茵陈为青 蒿之嫩者，得初春少阳生发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能 将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性，使不抑郁。川 楝子善引肝气下达，又能折其反动之力。方中加此三味，而后用此方者，自 无他虞也。”