| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 羚角片 | — | 钱半g | 4.5g | 先煎 | — |
| 大黄一两 枳实麸 神曲 五钱 茯苓 【 】 | — | 30gg | 30g | 去皮、炒、麸炒 | — |
| 霜桑叶 | — | 二钱g | 6g | — | |
| 黄芩去腐 黄连拣净 白术三钱 泽泻二钱 用法 上为细末 汤浸饼为丸 如梧桐子大 每服五十至七十丸 【 】 | — | 15gg | 6g | 蒸 | — |
| 京川贝 | — | 四钱g | 12g | 去心 | — |
| 鲜生地 | — | 五钱g | 15g | — | |
| 双钩藤 | — | 三钱g | 9g | 后入 | — |
| 滁菊花 | — | 三钱g | 9g | — | |
| 温开水送下 食远 量虚实加减服之 现代用法 共为细末 水泛小丸 每 | — | — | — | ||
| 茯神木 | 🟢 臣·辅药 | 三钱g | 9g | — | |
| 生白芍 | — | 三钱g | 9g | — | |
| 生甘草 | — | 八分g | 2.4g | — | |
| 服 温开水送下 每日 次 | — | 9gg | 9g | — | |
| 淡竹茹 | — | 五钱g | 15g | 鲜刮,与羚角先煎代水 | — |
| 功用 消导化积 清热利湿 【 】 | — | — | — | ||
| 。 主治 湿热食积证 症见脘腹胀痛 下痢泄泻或大便秘结 小便短赤 【 】 。 | — | — | — | ||
| 舌苔黄腻 脉沉有力 | — | — | — | ||
| 。 方解 本方证因湿热食滞 内阻胃肠所致 湿热饮食积滞内停 气机 【 】 | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 壅塞 故见脘腹胀满疼痛 食积不消 湿热不化 则大便泄泻或下痢 若热 | — | — | — | ||
| ; | — | — | — | ||
| ; 壅气阻 又可见大便秘结 治宜行气导滞 清热祛湿 方中以苦寒之大黄为 | — | — | — | ||
| 。 、 。 | — | — | — |
凉肝息风,增液舒筋。
热盛动风证。症见高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥, 甚则神昏,舌绛而干甚则苔上起燥刺,脉弦而数。
水煎服。
本方证为温热病邪传入厥阴,肝经热盛,热极动风所致。肝经 热盛,故高热不退;热扰心神,则烦闷躁扰,甚则神昏;热极动风,且风火 相煽,灼伤津液,筋脉失养,以致手足抽搐,发为痉厥。治宜清热凉肝息风 为主,佐以养阴增液舒筋为法。方中羚羊角咸寒,入肝经,善于凉肝息风; 钩藤甘寒,入肝经,清热平肝,息风定惊。二药合用,相得益彰,清热凉肝, 息风止痉之功益著,共为君药。配伍桑叶、菊花清热平肝,以加强凉肝息风 之效,用为臣药。火旺生风,最易耗阴劫液,故用鲜地黄凉血滋阴,白芍养 阴泄热,柔肝舒筋,二药与甘草相伍,酸甘化阴,养阴增液,舒筋缓急,以 加强息风解痉之力;邪热每多炼液为痰,故又以川贝母、鲜竹茹以清热化痰; 热扰心神,以茯神木平肝宁心安神,以上俱为佐药。甘草兼调和诸药,为使。 综观全方,以凉肝息风为主,配伍滋阴、化痰、安神之品,标本兼治,为凉 肝息风法的代表方。
1. 辨证要点 本方是治疗肝经热盛动风的常用方。临床应用以高热烦躁、手足抽搐、 舌绛而干、脉弦数为辨证要点。 2. 加减变化 邪热内闭,神昏谵语者,宜配合紫雪或安宫牛黄丸以清热开窍;抽搐甚 者,可配合止痉散以加强息风止痉之效;便秘者,加大黄、芒硝通腑泄热; 喉间痰壅者,加鲜竹沥、生姜汁、天竺黄等以清热涤痰。本方清热凉血解毒 之力不足,运用时可酌加水牛角、丹皮等。 3. 现代运用 本方常用于流脑、乙脑及高血压所致的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛、 热极动风或阳亢风动者。 4. 使用注意 温病后期,热势已衰,阴液大亏,虚风内动者,不宜应用。
1. 原书主治 《通俗伤寒论》:“凉肝熄风法。” (原书未著主治) 2. 方论选录 何秀山《重订通俗伤寒论》:“肝藏血而主筋,凡肝风上翔,症必头晕胀 痛,耳鸣心悸,手足躁扰,甚则狂乱痉厥,与夫孕妇子痫,产后惊风,病皆 危险。故以羚、藤、桑、菊熄风定痉为君。臣以川贝善治风痉,茯神木专平 肝风。但火旺生风,风助火势,最易劫伤血液,尤必佐芍、甘、鲜地酸甘化 阴,滋血液以缓肝急。使以竹茹,不过以竹之脉络通人身之脉络耳。此为凉 肝熄风,增液舒筋之良方。”
温病后期,热势已衰,阴液大亏,虚风内动者,不宜应用。