方剂库 中医典籍馆

燥湿化痰，理气和中。

湿痰证。症见咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢 体困重或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

上药 咀，每服四钱(12 g)，用水一盏，生姜七片，乌梅一 个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候(现代用法：加生姜7 片，乌梅1 个， 水煎温服)。

本方证多由脾肺功能失调，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。 湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多；痰阻气机，胃失和降，则恶心呕 吐；阻于胸膈，气机不畅，则感痞闷不舒；留注肌肉，则肢体困重；阻遏清 阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则为心悸。治宜燥湿化痰，理气和中。方中半 夏辛温性燥，善燥湿化痰、和胃降逆，为君药。橘红为臣，既可燥湿化痰， 又能理气行滞。君臣相配，寓意有二：一为等量合用，不仅相辅相成，增强 燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气、气顺则痰消之意；二为半夏、橘红皆 以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”。此为本方燥湿化痰的基本结 构。佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。煎加生姜， 既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；加入一颗乌梅，收敛肺

气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。以甘草为 佐使，健脾和中，调和诸药。综合本方，结构严谨，散收相合，标本兼顾，燥 湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰、理气和中之功。

1. 辨证要点 本方为燥湿化痰的基础方。临床应用以咳嗽、呕恶、痰多色白易咯、舌 苔白腻、脉滑为辨证要点。 2. 加减变化 本方加减化裁，可用于多种痰证。治湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化 痰之力；治热痰，可加胆南星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰，可加干姜、细辛 以温化寒痰；治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰息风；治食痰，可加山楂、 莱菔子、麦芽以消食化痰；治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治 火痰，加石膏、青黛；治痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以 软坚化痰。 3. 现代运用 本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿 痰者。 4. 使用注意 因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。

1. 原书主治 《太平惠民和剂局方》：“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中 脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。” 2. 方论选录 方广《丹溪心法附余》：“此方半夏豁痰燥湿，橘红消痰利气，茯苓降气 渗湿，甘草补脾和中。盖补脾则不生湿，燥湿渗湿则不生痰，利气降气则痰 消解，可谓体用兼赅，标本两尽之药也。令人但见半夏性燥，便以他药代之， 殊失立方之旨。”