方剂库 中医典籍馆

清热化痰，理气止咳。

痰热咳嗽。症见咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕 恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

姜汁为丸。每服6 g，温开水送下(现代用法：以上8 味，除瓜 蒌仁霜外，其余黄芩等7 味药粉碎成细粉，与瓜蒌仁霜混匀，过筛。另取生 姜100 g，捣碎加水适量，压榨取汁，与上述粉末泛丸，干燥即得。每服6 ～ 9 g，每日2 次，小儿酌减；亦可作汤剂，加生姜水煎服，用量按原方比例酌 减)。

本证多因脾失健运，津液凝滞，为火邪煎熬而成痰热，故见痰 稠色黄、咯之不爽。痰随火升降，火引痰横行，流阻于肺，则肺气失宣而见 咳嗽；有碍于胃，则胃气不降而见呕恶；阻塞气机，则气不得行而见胸膈痞 闷。舌红、苔黄腻、脉滑数，均为痰热之征。治宜清热化痰、理气止咳。方 中胆南星苦凉、瓜蒌仁甘寒，均长于泻肺火、化痰热，瓜蒌仁尚能导痰热从 大便而下，二者共为君药。制半夏虽属辛温之品，但与苦寒之黄芩相配，一 化痰散结，一清热降火，既相辅相成，又相制相成，共为臣药。治痰者当须 降其火，治火者必须顺其气，故佐以杏仁降利肺气以宣上，陈皮理气化痰以 畅中，枳实破气化痰以宽胸，半夏与黄芩也有辛开苦降之意，有利于气机的 条畅，并佐茯苓健脾渗湿以杜生痰之源。使以姜汁为丸，用为开痰之先导。 诸药合用，化痰与清热、理气并进，俾气顺则火降，火清则痰消，痰消则火 无所附，诸症悉除。

1. 辨证要点 本方为治疗痰热咳嗽的常用方。临床应用以咯痰黄稠、胸膈痞闷、舌红 苔黄腻、脉滑数为辨证要点。

2. 加减变化 痰多气急者，可加鱼腥草、桑白皮；痰稠胶黏难咯者，可减半夏用量， 加青黛、蛤粉；便秘者，加大黄、芒硝；恶心呕吐明显者，加竹茹；烦躁不 眠者，可去黄芩，加清热除烦之黄连、山栀，并酌加琥珀粉、远志等宁心安 神之品。 3. 现代运用 本方常用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等属痰热内 结者。

1. 原书主治 《医方考》：“此痰火通用之方也。” 2. 方论选录 汪昂《医方集解·除痰之剂》：“此手足太阴之药，治痰火之通剂也。气 能发火，火能役痰，半夏、南星以燥湿气，黄芩、瓜蒌以平热气，陈皮以顺 里气，杏仁以降逆气，枳实以破积气，茯苓以行水气。水湿火热，皆生痰之 本也。盖气之亢则为火，火退则还为正气而安其位矣，故化痰必以清气为 先也。” 第三节 润燥化痰 润燥化痰剂，适用于燥痰证。燥痰多由燥邪灼津，炼液为痰所致。症见 咳嗽甚或呛咳，咯痰不爽，痰黏成块或痰中带血，胸闷胸痛，口鼻干燥，舌 干少津，苔干，脉涩等。临证组成方剂多以润肺化痰药如贝母、瓜蒌等为主， 常配伍生津润燥药如天花粉及宣肺利气之品如桔梗等组成方剂。代表方如贝 母瓜蒌散。