方剂库 中医典籍馆

燥痰咳嗽。症见咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽 痛，苔白而干。

水煎服。

《医学心悟》云：“湿痰多生于脾，燥痰多生于肺。” 肺为娇脏， 不耐寒热，喜清肃而恶燥。燥痰之证如《成方便读》所言：“燥痰者，由于 火灼肺金，津液被灼为痰，其咳则痰少而难出。” 由于肺受火刑，水津不布， 反为其火灼烁成痰，故成燥痰之证。燥痰在肺，肺失肃降，而见咳嗽痰黏； 津伤液少，气道干涩，则咯痰不爽，涩而难出；肺燥阴伤，燥胜则干，故见 咽干口燥；阴津不足，痰浊在里，则见苔白而干。治宜润肺清热，理气化痰。 方中贝母苦甘微寒，润肺清热、化痰止咳；瓜蒌甘寒微苦，润肺清热、理气 化痰，通胸膈之壅痹，与贝母相须为用，是为润肺清热化痰的常用组合，共 为君药。臣以天花粉，既清降肺热，又生津润燥，可助君药之力。痰因湿聚， 湿自脾来，痰又易阻滞气机，无论湿痰抑或燥痰，皆须配伍橘红理气化痰、 茯苓健脾渗湿，此乃祛痰剂配伍通则，但橘红温燥、茯苓渗利，故用量颇轻， 少佐贝母、瓜蒌、花粉于寒性药中，则可去性存用，并能加强脾运，输津以 润肺燥。桔梗宣肺化痰，且引诸药入肺经，为佐使药。全方清润宣化并用， 肺脾同调，而以润肺化痰为主，且润肺而不留痰，化痰又不伤津，如此则肺 得清润而燥痰自化，宣降有权而咳逆自平。 本方与清燥救肺汤、麦门冬汤同治燥咳，但本方证为燥热伤肺，灼 津为痰所致，故方中以贝母、瓜蒌为主，旨在润燥化痰，主治燥痰咳嗽、 痰稠难咯；清燥救肺汤证为新感温燥，耗气伤阴之重证，故方中以桑叶 宣肺，配伍石膏清热、麦冬润燥、人参益气，旨在清宣燥热，主治温燥 伤肺、身热头痛、干咳少痰、口渴等；麦门冬汤证为肺胃阴虚，气火上 逆，故方中以大量麦冬配伍半夏、人参，旨在滋阴润肺、降逆下气，主 治虚热肺痿、咳唾涎沫等。

1. 辨证要点 本方为治疗燥痰证的常用方。临床应用以咳嗽呛急、咯痰难出、咽喉干 燥、苔白而干为辨证要点。

2. 加减变化 兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、前胡、牛蒡 子等宣肺散邪；燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏 等清燥润肺；声音嘶哑、痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等 养阴清肺、化痰止血。 3. 现代运用 本方可用于肺结核、肺炎等属燥痰证者。 4. 使用注意 对于肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。

1. 原书主治 《医学心悟》：“燥痰涩而难出，多生于肺，肺燥则润之，贝母瓜蒌散。” 2. 方论选录 程国彭：“大抵痰以燥湿为分……湿痰滑而易出，多生于脾，脾实则消 之，二陈汤，甚则滚痰丸；脾虚则补之，六君子汤。兼寒、兼热，随证加药。 燥痰涩而难出，多生于肺，肺燥则润之，贝母瓜萎散。” ( 《医学心悟》) 第四节 温化寒痰 温化寒痰剂，适用于寒痰证。寒痰多由阳虚生寒，水湿不运，寒与痰浊 凝滞所致。症见咳吐白痰，胸闷脘痞，气喘哮鸣，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉 弦滑或弦紧等。临证多以温化寒痰药如干姜、细辛、白芥子、半夏等为主组 方。代表方如苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤。