方剂库 中医典籍馆

温肺化痰，降气消食。

痰壅气逆食滞证。症见咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔 白腻，脉滑。

上药各洗净，微炒，击碎。看何证多，则以所主者为君，余次 之。每剂不过三钱(9 g)，用生绢小袋盛之，煮作汤饮，代茶水啜用，不宜 煎熬太过(现代用法：三药微炒，捣碎，布包微煮，频服)。

本方原为老年人咳嗽，气逆痰痞者而设。年老中虚，纳运无权， 每致停食生痰，痰盛壅肺，肺失宣降，故见咳嗽喘逆、痰多胸痞、食少难消 等症。治宜温肺化痰、降气消食。故立化痰消食之法，方中白芥子温肺化痰、 行气畅膈，苏子降气化痰、止咳平喘，莱菔子消食导滞、下气祛痰。三药相 伍，各有所长，白芥子长于豁痰，苏子长于降气，莱菔子长于消食，临证当 视痰壅、气逆、食滞三者之孰重孰轻而定何药为君，余为臣佐。 对于方中三药的炮制，原书要求“微炒、击碎”，可防止辛散耗气，减 少辛味对咽喉、肺胃的不良刺激，尤能使莱菔子由生用性升变为性降下气； 捣碎则利于有效成分煎出。在用法上，每剂不过三钱，布包微煎，代茶频服， 可使药力缓行。

1. 辨证要点 本方为治疗痰壅气逆食滞证的常用方。临床运用以咳嗽痰多、食少胸痞、 舌苔白腻、脉滑为辨证要点。无论男女老少，皆可用之，尤以老年人为宜。 2. 加减变化 常与二陈汤合用，有助于提高疗效；若兼有表寒，可再合用三拗汤；如 以寒痰凝滞为主，则重用白芥子，酌加干姜、细辛、半夏等以助温化寒痰。 如病情得以缓解，可改用六君子汤以善其后。 3. 现代运用 本方常用于顽固性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等属痰壅 气逆食滞者。 4. 使用注意 本方终属治标之剂，服后一待病情缓解，即当标本兼治。气虚者不宜单 独使用。

1. 原书主治 《杂病广要》录《皆效方》：“高年咳嗽，气逆痰痞。” 2. 方论选录 张秉成《成方便读》：“治老人气实痰盛，喘满懒食等证。夫痰之生也， 或因津液所化，或因水饮所成。然亦有因食而化者，皆由脾运失常，以致所 食之物，不化精微而化为痰。然痰壅则气滞，气滞则肺气失下行之令，于是 为咳嗽、为喘逆等证矣。病因食积而起，故方中以莱菔子消食行痰；痰壅则 气滞，以苏子降气行痰；气滞则膈塞，白芥子畅膈行痰。三者皆治痰之药， 而又能于治痰之中各逞其长。食消气顺，喘咳自宁，而诸证自愈矣，又在用 者之得宜耳。” 第五节 化痰息风 化痰息风剂，适用于内风夹痰证。多因素有痰浊，肝风内动，夹痰上扰 所致。症见眩晕头痛或发癫痫，甚则昏厥，不省人事，舌苔白腻，脉弦滑等。 临证组方常以平肝息风药与化痰药如天麻、半夏、胆南星、僵蚕、竹沥为主， 配伍健脾祛湿药如茯苓、白术等组成方剂。代表方如半夏白术天麻汤。